循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測新進展(完整版)
【正文】 . RBCO原理 ■ 基線期復吸入活瓣關閉， VCO2,PaCO2和 ETCO2在基線水平； ■ 復吸入期活瓣開放 ,VCO2下降 ,PaCO2及 ETCO2升高 ,混合靜脈血 CO2不變 。 測量心輸出量 1. 測定原理及方法 ■ 鋰具有不粘附于導管，通過肺組織不吸收，不與血漿及組織蛋白結合的優(yōu)點及迅速從腎臟以原形排泄的優(yōu)點，且正常人體內無鋰離子分布，故可以選擇氯化鋰（ LiCl）作為指示劑進行 CO監(jiān)測。接收頻率與發(fā)射頻率之差稱多普勒頻移或差頻。 ③無論從那個切面和角度探測，它的聲束與肺動脈血流方向始終存在較大的夾角，難以測定肺動脈血流量。 5. MRI評價心功能 1. 原理 ■ 結合心電同步技術，可獲得血流－速度分布曲線，計算靶血管的血流平均速率和靶血管的興趣區(qū)面積（ ROI）。 測量心輸出量 2. TEE優(yōu)點 ①不干擾術野即可獲得高質量的二維圖像，能 持續(xù)獲得心內結構圖像。 ■ 從深靜脈導管注入 ～ mmol的氯化鋰，微蠕動泵以每分鐘 4毫升的速度向探頭內輸注血液，血中的鋰離子通過探頭膜表面時引起微弱的電壓變化經計算機放大，繪制時間 — 濃度曲線 ,計算曲線下面積。計算基線期與復吸入期的差值即得 ΔVCO2和 ΔETCO2從而算出 CO。 ■ 對每次心搏測量， 監(jiān)測更及時。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO在輸入 MAP、 CVP、肺動脈契壓（ PCWP）后可計算全套血液動力學指標。 24:147151 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 上腔或下腔頸脈 ?右房 ?右室 ? 肺動脈主干 ?肺動脈壓 ?左右 肺動脈分支 ?肺小動脈嵌壓 ? 迅速進行各種血流動力學監(jiān)測 四、肺動脈導管監(jiān)測 四、肺動脈導管監(jiān)測 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? ARDS的診治 ? 擴容監(jiān)測 ? 監(jiān)測血管活性藥物應用 ? 估計急性心肌梗死的預后 ? 區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 ? 各種大手術圍術期 適應癥 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 心律失常 ? 氣囊破裂 ? 肺動脈破裂出血 ? 其他 并發(fā)癥 四、肺動脈導管監(jiān)測 ? 許多文獻仍然證明肺動脈導管對于處理循環(huán)的問題 (circulatory disorders)有實質的幫助。 ? 多項指標綜合評估， 沒有一項指標可以單獨說明病人的循環(huán)情況在監(jiān)測中獲得的。 心率與心律的監(jiān)測 心肌缺血監(jiān)測 一、 ECG監(jiān)測 ? 常規(guī) ECG監(jiān)測 ? 動態(tài)心電圖（ Holter）監(jiān)測 ? 遠程心電監(jiān)測 二、動脈 血壓 監(jiān)測 ? 血容量 ? 血管壁彈性 ? 血液粘滯度 ? 組織器官灌注 ? 心臟氧供氧耗 ? 微循環(huán) 反映心排量，外周血管阻力 有關因素： 二、動脈 血壓 監(jiān)測 ?無創(chuàng)血壓監(jiān)測 ?有創(chuàng)血壓監(jiān)測 監(jiān)測方法 二、動脈 血壓 監(jiān)測 ?
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