心肺復蘇簡單標準版(完整版)
【正文】 可有或無心臟病史，猝死發(fā)生的時間和方式無法預知。 心臟驟停 是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。 基本生命支持 基本生命支持（ basic life support， BLS)包括胸外按壓、人工呼吸和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法歸納為初級 C、 A、 B、 D C、 (circulation)胸外按壓 A、（ Airway）開放氣道 B、（ Breathing ）人工呼吸 D、（ defibrillation)電除顫 評估病人 一、判斷反應：對突然意識喪失者，通過動作或 聲音刺激判斷患者意識。 人工呼吸 成人吹氣頻率： 810次 /分 ,兒童 15次 /分， 嬰兒20次 /分 空氣中氧濃度 21%，吹氣中氧濃度 18%，吹氣量為正常潮氣量的 23倍每次吹氣時間為 1秒，應見胸廓起伏。開始時可予以純氧，可根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果進行調(diào)節(jié)，一般氧濃度控制在 50%為安全。 劑量： 1mg 次 /（ 25）分 大劑量： 1mg、 1mg、 1mg靜注，隔 5分鐘 腎上腺素（ Adrenaline） 復蘇用藥 ? 血管加壓素 是非腎上腺素能外周血管收縮劑，能同時導致冠狀動脈和腎動脈收縮，聯(lián)合腎上腎素和血管緊張素能提高自主循環(huán)恢復。 復蘇用藥 ? 使用劑量：心肺復蘇時主要用于 VF（室顫）或無脈性 VT（室速） ，初始劑量為 300mg溶于 20~30ml生理鹽水或 5%葡萄糖內(nèi)靜注。其原因主要為以下幾點： ? 短暫的堿中毒，使氧解離曲線左移，減少血紅蛋白中氧的釋放，加重組織的缺氧； ? 電解質(zhì)平衡紊亂，降低游離鈣和非游離鈣之比，使血清中鉀離子進入細胞內(nèi)，誘發(fā)惡性心律失常，并產(chǎn)生高血鈉，增加血漿滲透壓； ? 碳酸氫鈉本身可直接抑制心臟功能，降低兒茶酚胺的活性 ? 碳酸氫鈉在體內(nèi)分解產(chǎn)生二氧化碳 由于以上原因，有的學者主張 不應積極地使用碳酸氫鈉，除非在有效通氣及胸外心臟按壓 10分鐘后 PH值仍低于 或心跳驟停前即已存在代謝性酸中毒或伴有嚴重的高鉀血癥 心臟復蘇中還常用 血管加壓素、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、地塞米松、甘露醇、生脈注射液 、 參脈注射液、參附注射液、醒腦靜注射液等。 ? 一次電除顫后如果沒有復律，繼續(xù) CPR而不是連續(xù)除顫。及早 CPR和早期電除顫是復蘇成功的關(guān)鍵，胸外按壓至少可產(chǎn)生正常心排出量 20%30%的血供，可保持一定的腦血流量，延緩腦缺血的進程。同樣避免低血糖。以維持心、腎、腦等重要器官的血液灌注 ? 維持呼吸功能 監(jiān)測動脈血氣變化情況，根據(jù)血氣分析結(jié)果，調(diào)整有效通氣指標及吸氧濃度，以保證組織的供氣。 ? 監(jiān)測腎功能 監(jiān)測每小時或每 3小時尿量及腎功能變化，指導補液以預防因心肺停止繼發(fā)急性腎小管壞死，根據(jù)腎功能需要調(diào)整相關(guān)藥物的劑量。癲癇發(fā)作時，腦代謝水平增加 300400%，因此加重氧供 /氧需失衡和腦代謝紊亂。 過度通氣：在顱內(nèi)壓高時，過度通氣，腦血流減少，暫時性抑制腦疝形成；在顱內(nèi)壓正常過度通氣可明顯減少腦血流而產(chǎn)生有害作用，通常情況下，維持 Paco2在此 3540mmHg。 ? 兒童按 2J4J/Kg的能量給予。 操作過程 ? 將適量的導電糊涂到除顫器電極板上和病人胸部（也可用鹽水紗布，但不要太濕）。 如首次用藥 300mg后可再追加 150mg，然后按 1mg/min的速度持續(xù)泵入 6小時，再減量至 ，每日最大劑量不超過 2 g?？梢蕴岣呱媛剩珶o神經(jīng)功能的改善。 氣管插管 3D動畫 肺復蘇
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