危急值項(xiàng)目的應(yīng)用評估(完整版)
【正文】 氧分壓 (pO2) 1789 20309 血糖 (Glu) 567 165340 血鉀 (K) 4305 167131 血鈉 (Na) 540 166633 血鈣 (Ca) 1050 157908 凝血酶原時(shí)間 (PT) 1501 50430 APT 695 16270 WBC 4903 276392 PLT 5642 275560 合計(jì) 22352 1336593 危急值發(fā)生率 ?2021年數(shù)據(jù)顯示 ? 危急值占危急值項(xiàng)目的 %，危急值數(shù)量尚可接受 ? 其中 pO2的危急值數(shù)占該項(xiàng)目的 %，主要與標(biāo)本有關(guān)，部分動(dòng)脈血其實(shí)是靜脈血，如腎病中心的部分患者就是采集靜脈血做血?dú)夥治? 危急值發(fā)生頻度天內(nèi)分布 05001000150020212500300035004000450001 12 23 34 45 56 67 78 89 910 1011 1112 1213 1314 1415 1516 1617 1718 1819 1920 2021 2122 2223 230一天內(nèi)時(shí)間段(h)危急值數(shù)系列3門診住院門診、住院患者危急值數(shù)和時(shí)間段的關(guān)系 注： 0～ 1時(shí)間段是指從 0點(diǎn)整開始到小于 1點(diǎn) ， 其它類推 。 血鉀危急值的調(diào)整過程 ? 在正式調(diào)整之前二個(gè)月 ? K在 ～ ，詢問患者情況，觀察患者的臨床癥狀，探討其安全性 ? 癥狀評估 ? 重點(diǎn)回顧了近 500份低鉀患者的病歷資料，結(jié)果顯示患者是安全的 ? 正式調(diào)整 ? 以后資料表明，可以把 K的危急值低限正式調(diào)整為危急值范圍調(diào)整（例 2） 0100200300400500600700800 30 40 50 60 70 80 90 100W B C 計(jì)數(shù)( 1 09/L)危急值數(shù)其它病房血液病病房白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值范圍的結(jié)果分布圖 血液病患者 其他患者 危急值范圍調(diào)整（例 3） 01002003004005006001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 600 700 800 900 1000P L T 計(jì)數(shù) ( 1 09/ L )危急值數(shù)其它科室血液病病區(qū)血小板計(jì)數(shù)危急值范圍的結(jié)果分布圖 血液病患者 其他患者 WBC/PLT危急值低限的調(diào)整 ? 血液病病房占了近 60%的 PLT危急值數(shù)，占 80%的WBC危急值數(shù) ? 原因是血液病屬重點(diǎn)?？?，共有 3個(gè)病區(qū)和 1個(gè)骨髓移植病區(qū)，近 100張床位，住院患者嚴(yán)格按疾病類別入住相關(guān)病區(qū) ? 對骨髓移植患者來說，要摧毀受者體內(nèi)原有的造血細(xì)胞，再新植入骨髓到外周血象恢復(fù)正常，一般需3～ 6個(gè)月
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