職業(yè)暴露與個人防護(完整版)
【正文】 ? 衛(wèi)生部部長張文康在 4月 2日接受新華社記者的采訪時也說，醫(yī)護人員感染非典型肺炎病例較多，是因為在搶救與治療、護理非典型肺炎病人的過程中，醫(yī)護人員與病人的近距離接觸較多，受到感染的可能也相應增加。 職業(yè)暴露相關新聞鏈接 ? 《 羊城晚報 》 曾連續(xù)報道過醫(yī)護人員臨危不懼、冒著生命危險救治病人的事跡：“一名毒力特強的重癥非典型肺炎病人從大年夜發(fā)病起的 14天里，被中山大學第二附屬醫(yī)院、中山大學第三附屬醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院四批醫(yī)務人員冒死接力救治，超過 100人投入搶救， 50多名醫(yī)務人員累倒、病倒在工作崗位上。 職業(yè)暴露相關新聞鏈接 ? 只要撬開病人喉嚨維持通氣的儀器一放手，病人很快就會缺氧呼吸衰竭而死亡 …… 收到病人 8天里，又有兩批共 20名醫(yī)生護士病倒了。職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。 職業(yè)暴露 被感染的危險因素 ? 以艾滋病病毒感染舉例 ? 國外有研究表明，在重點監(jiān)測醫(yī)院中，由于職業(yè)原因，醫(yī)務人員感染艾滋病病毒的危險最好以累計危險來表達。 職業(yè)暴露 被感染的危險因素 ? 國內有研究者報道，在一所醫(yī)院一年的手術病例中，僅乙型肝炎病毒感染者就占12． 7％，而在手術過程中，醫(yī)務人員不慎被用過的刀片割傷 7名、針刺傷 2名。國內研究者檢測了４００名醫(yī)務人員，其在接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率為１００％。 職業(yè)暴露 被感染的危險因素 ? 相關因素：醫(yī)院感染管理監(jiān)督機構不健全、制度不完善、未能有效地開展醫(yī)院感染監(jiān)測和防護工作；醫(yī)務人員對工作中的感染認識不足、防護意識薄弱、無菌觀念淡薄、不正確進行技術操作；醫(yī)務人員處于易感期。 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。 標準預防措施 ? 5污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。 《醫(yī)院感染管理辦法》 與職業(yè) 防護 ? 第二十九條 對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內容 第三款 醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況 。 職業(yè)防護意識 ? 以美國為例， 1987年美國疾病管理及預防中心頒布了 《 全面性防護措施 》 ；美國職業(yè)安全衛(wèi)生署在1991年已經規(guī)定，醫(yī)院必須上報醫(yī)護人員血液暴露及針刺傷發(fā)生的情況。 ? 要求：在加強防護到基礎上加用面罩。 個人防護 措施 ? 處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。預防保健科應立即向分管院長及市疾控中心報告，由市疾控中心進行調查與治療指導 職業(yè)暴露后預防用藥 ? 如疑為乙肝、丙肝暴露，應在 24小時內查乙肝、丙肝抗體。 職業(yè)暴露后預防用藥 ? 在發(fā)生職業(yè)暴露后，應當在暴露后的第 4周、第 8周、第 12周及 6月時對艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。一項調查顯示，我國 ％的醫(yī)護人員在配置化療藥時沒有任何防護設備，操作時采取了不科學的方法。 ? 增強防護知識。所抽的藥物不應超過注射器的四分之三，以防藥液外漏。在處理過程中，要特別提醒操作人員注意不要被針頭、玻璃碎片等銳利物刺傷。 藥液濺到桌子或地上，應用紙吸盡，再反復擦拭，直至干凈 。 接觸抗腫瘤藥物的防護措施 ? 工作人員盡量減少不必要的接觸，不在工作區(qū)休息，吃飯?？鼓[瘤藥物對醫(yī)護人員的健康影響主要有以下幾點：首先是對機體細胞的影響。醫(yī)院感染科每月將各科室的職業(yè)暴露情況進行匯總、分析?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28天。 發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施 ? 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 個人防護 措施 ? 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。在美國，由于醫(yī)務界研究人員和廣大醫(yī)護人員的不懈努力，該國于 2021年通過了預防針刺傷方面的法案，把醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題上升到法律的高度。 職業(yè)防護意識 ? 多年前世界健康基金會的“洋醫(yī)生” 來到上海兒童醫(yī)學中心 十分驚訝：這一硬件超前的兒童醫(yī)院，醫(yī)護人員接觸病人體液，一不戴手套，二沒有安全意識。 ? 7醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時．應嚴格遵守各項操作規(guī)程。
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