胰腺系統(tǒng)疾病超聲診斷(完整版)
【正文】 可單房或多房，包膜較厚、毛糙，囊內(nèi)可見子囊或頭節(jié)回聲。②囊壁與周圍組織分界不清，大囊腫可壓迫胰腺及周圍組織，使其結(jié)構(gòu)顯示欠情 。有時(shí)胰管液性暗區(qū)內(nèi)見結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影。聲像圖表現(xiàn) 為： （ l）胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌栽龃?，可失去正常形態(tài)，輪廓不清。目前多在顯示胰腺長(zhǎng)軸切面時(shí)作垂直測(cè)量，為其厚度。繼續(xù)向左延伸至脾門，胰腺逐漸變細(xì)部分為胰尾。顯示欠清晰時(shí)可采用半坐位或坐位。胰腺淋巴管豐富，引流路徑多，故病變易經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。胰體前方為胃，后方為脾靜脈。胰頭位于十二指腸曲內(nèi)，后方鄰下腔靜脈、胃十二指腸動(dòng)脈，后外側(cè)溝走行膽總管。副胰管較主胰管短而細(xì)，開口于十二指腸乳頭上方約 2cm處。顯示仍不滿意者，可飲水 500－ 800ml，使胃充盈做透聲窗，胰腺可清晰顯示。胰頭稍膨大，前端向左后突出，為鉤突。于腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面與肝左葉夾角處可顯示胰體橫斷面，多為三角形。壞死型急性胰腺炎病理表現(xiàn)為大量胰腺腺泡、脂肪、血管壞死，伴周圍大量血性滲出液，死亡率高，較少見。周圍若出現(xiàn)局限性液性暗區(qū)則不能除外假性囊腫。囊壁為周圍組織，如胃后壁、橫結(jié)腸壁、腸系膜等。超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，有包膜，邊界光滑、清晰，后方有回聲增強(qiáng)效應(yīng)。超聲圖像診斷要點(diǎn)：小房囊腺瘤顯示為雜亂強(qiáng)回聲，間雜多個(gè)大小不等類圓形液性暗區(qū)，較小的囊僅顯示前后壁亮線，病變區(qū)類似實(shí)性腫塊，但后方回聲增強(qiáng)是其特征。其它還有脂肪瘤、纖維瘤、腺瘤、肌瘤、粘液瘤、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤等，均極少見。 （ 3）常伴肝臟轉(zhuǎn)移灶及周圍淋巴結(jié) 腫大。主胰管一般無(wú)擴(kuò)張。右前方為十二指腸第二部。 （ 2）胰腺炎急性期胰腺回聲減低，慢性期回聲增強(qiáng)；胰腺癌是局限性低回聲團(tuán)塊。彌漫腫大的胰腺可壓破門靜脈、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)、靜脈和脾靜脈，彩色多普勒可直接顯示其走行異常及其管腔內(nèi)血流色彩紊亂，脈沖多普勒可顯示其流速改變。 （ 4）胰腺炎時(shí)膽管不擴(kuò)張；胰腺癌時(shí)常有明顯膽道擴(kuò)張。腫塊體積較小，直徑一般 － ，
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