【正文】 。 四、明確對象，按需管理 進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務體系覆蓋。20XX家庭醫(yī)生簽約服務工作總結 第一篇： 2021 家庭醫(yī)生簽約服務工作總結 家庭醫(yī)生簽約式服務 工作總結 2021 年度，為進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設，深入貫徹落實《社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務工作總結如下： 一、高度重視，積極部署 及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續(xù)性等內容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。我團隊組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員”為核心的“片兒醫(yī)”團隊，提供家庭醫(yī)生式服務。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基 本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。 （三）明確原則，分級管理 對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人 群，第二類為重點關注的人群 ,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。 提供 24小時電話健康咨詢服務。 對簽約居民給予 1 次 /季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。 開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。通過簽約服務，家庭醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。不斷深化家庭醫(yī)生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、 心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。 （三）明確原則，分級管理 對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群 ,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者 、孕產(chǎn)婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。 提供 24小時電話健康咨詢服務。 對簽約居民給予 1 次 /季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。 二、取得的初步成效 。 。 第四篇：家庭醫(yī) 生簽約服務 簽約服務 2021 年，在 200 個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。 家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師 (含助理公衛(wèi)醫(yī)師 )等組成。 簽約服務中的基本公共衛(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng) 費中列支。 用藥對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。 四、簽約服務對象 本轄區(qū)常住居民。主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療 3 服務、健康綜合服務等三個方面內容。 。 八、保障措施 ，認真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點，確保此項工作順利完成。 ，及時提供上門訪視，電話咨詢，預約服務，康復指導等多種服務。 簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議書，協(xié)議書歸檔存放。 免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學科普資料。緊急情況時幫助聯(lián)系轉診。 需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。 甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定： 一、甲方作為服務的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類 18 項服務： （一）簽約免費服務項目 為簽約居民建立家庭和個人健康檔案； 發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座； 對 0— 6 歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務； 對孕產(chǎn)婦進行健康管理服務； 對 65 周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務； 對高血壓和 2 型糖尿病患者，每 年體檢一次，每年不少于 4 次面對面的健康管理服務； 對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于 4 次面對面的管理服務； 對肺結核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉診，對結核病患者進行隨訪管理服務；病患者及重特大疾病患者提供健康服務； 幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練； 對計生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務； 1對準備結婚夫婦提供婚前醫(yī)學檢查，對計劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預防 艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實行計劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計劃生育基本技術服務； 11 1對空巢老人和行動不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康指導服務； 1對簽約居民個人健康狀況進行評估并制定個性化的健康指導； 1接受簽約家庭成員的電話健康咨詢； 1開展門診預約服務和雙向轉診服務； 1對家庭成員進行個體化中醫(yī)體質辨識，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務； 1按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持； (二 )個性化需要服務項目（有償服 務） 1對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費標準執(zhí)行。在簽約服務過程中，因服務對象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務質量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務對象自負。 三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和后勤保障。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目。 免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。 服務：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務承諾，并將服務內