糖尿病足病變講義(完整版)
【正文】 鞋襪的檢查 ?合腳 ?無異物 ?吸汗性好 查體 ?視診 ?觸診 ?神經(jīng)科評價 ?鞋襪的檢查 ?一般查體 糖尿病足 一般查體 眼 心血管 呼吸 …… 臨床評價 ?病史 ?查體 ?檢查 糖尿病足 檢查 ?神經(jīng)學 ?血管 ?皮膚溫度 ?實驗室 ?放射學 ?足部壓力 震動覺 ：不能感受 25V的刺激，則有發(fā) 生潰瘍的危險 痛覺 ：尼龍絲 溫度覺 ：冰涼的音叉 踝 /肱比 ：＞ 1 正常 ＜ 1 缺血 足背動脈搏動 是否缺失 對稱性比較 血常規(guī) 肝腎功能 血糖、血脂等 骨髓炎？ 骨折？ 軟組織積氣？ 異物？ 光學足底測 壓器 那么，臨床評價完后，出于實際考慮， 你該如何分類？ 如何分類 糖尿病足分類 神經(jīng)性足： 脈搏存在 溫暖、干裂 易出現(xiàn)夏柯氏足 神經(jīng)缺血性足： 脈搏消失 發(fā)涼、 缺血性潰瘍 按自然病程 糖尿病足的分期 正常足 高危足 潰瘍足 感染足 壞死足 無法挽救足 正常足 特征：沒有疼痛 沒有高危因素 分四部分檢查： 是否存在 潰瘍 ？ 是否有 神經(jīng)病變 尼龍絲檢查 是否有 缺血 ？ 觸摸足背動脈 是否存在 畸形 ？ 胼胝 ？ 感染跡象 ？ 壞死 等等？ 每年評估 1次，沒有上述問題者為正常足 正常足 高危足 定 義 ?存在一個或多個危險因素的足 ?危險因素： 神經(jīng)病變 缺血 畸形 腫脹 胼胝 高危足 最近一項大型研究 020040060080010001200入選人數(shù)篩查組對照組篩查組 ： 1001人 對照組 ： 1000人 篩查組中對存在足部潰瘍危險因素者進行足部治療及教育 2年后 篩查組 ： 1人大截肢 對照組 ： 12人大截肢 糖尿病足危險因素的篩查 非常重要 治 療 ?機械控制 ?血管的處理 ?代謝的治療 ?教育的實施 高危足 機械控制 ?鞋：足夠深、足夠?qū)? ?雞眼、胼胝、裂縫的處理 有神經(jīng)病變且不習 慣腳上沒有接觸 感覺的患者， 會買越來越緊的鞋， 可導(dǎo)致 壓力性壞死 雞眼 ：手術(shù)切除 胼胝 ：手術(shù)切除 足底胼胝 神經(jīng)性足 的特征性表現(xiàn) 重要的 潰瘍前期表現(xiàn) 裂縫 ：常用潤膚劑 清除深裂縫周圍的胼胝 高危足 血管的處理 ? 有周圍血管病變者 一般處理： 1 阿司匹林片 75mg
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1