【正文】 2 皮內(nèi)注射 3 肌內(nèi)、皮下注射 4 吸氧 5 軸線翻身 6＊ 引流管護理 7＊ 靜脈輸液 8＊ 靜脈留置針 9＊ 心肺復蘇 10＊ 無菌技術(shù) 11＊ 吸痰 12＊ 心電監(jiān)護 13＊ 壓瘡的預防及護理 14 靜脈輸血 15 女病人導尿 16 口腔護理 17 靜脈血標本采集 18 溫水或酒精擦浴 19 大量不保留灌腸 20 臥有病人換床單 21 胃腸減壓 22 霧化吸入 23 七步洗手 24 鼻飼技術(shù) 25 26 8 27 28 備注 ：第 6— 13 項時重點掌握項目 二至三年內(nèi)護士三基操作考核記錄表 每月 1 項 序號 項 目 考核 科室 考核時間 成 績 監(jiān)考者簽名 1＊ 引流管護理 2＊ 靜脈輸液 3＊ 靜脈留置針 4＊ 心肺復蘇 5＊ 無菌技術(shù) 6＊ 靜脈輸血 7 心電監(jiān)護 8 壓瘡的預防及護理 9 吸痰 10 女病人導尿 11 口腔護理 12 靜脈血標本采集 13 溫水或酒精擦浴 14 大量不保留灌腸 15 臥有病人換床單 16 胃腸減壓 17 霧化吸入 18 鼻飼技術(shù) 19 動脈血標本采集 20 洗胃 21 胎心音聽診 22 血糖監(jiān)測 23 換藥技術(shù) 24 25 9 26 27 28 四至五年內(nèi)護士三基操作考核記錄 每月 1 項 序號 項 目 考核科室 考核時間 成 績 監(jiān)考者簽名 1＊ 引流管護理 2＊ 靜脈輸液 3＊ 靜脈留置針 4＊ 心肺復蘇 5＊ 無菌技術(shù) 6＊ 靜脈輸血 7 心電監(jiān)護 8 壓瘡的預防及護理 9 吸痰 10 女病人導尿 11 胃腸減壓 12 鼻飼技術(shù) 13 動脈血標本采集 14 洗胃 15 胎心音聽診 16 換藥技術(shù) 17 呼吸機操作使用 18 除顫技術(shù) 19 輸液泵使用 20 三腔二囊管護理 21 22 23 24 25 10 26 27 28 29 30 應急預案培訓考核記錄表 項 目 考核方式 考核日期 成 績 患者自殺傾向 /自殺 患者墜床 /摔倒 輸液反應 輸血反應 患者靜脈空氣栓塞 患者突發(fā)猝死 患者外出 /外出不歸 醫(yī)護人員針刺傷 停電 遇暴徒 遇火災 大批中毒 /外傷 新聞記者媒體采訪 遇投訴 緊急封存病歷 11 在崗突然生病不能工作 備注 ：上述應急項目由科室逐項培訓，每 2 月由護理部逐項依次考核，每次 2 項 玉屏縣人民醫(yī)院護理病歷質(zhì)量檢查評分標準 日期 ： 病區(qū)： 住院號： 診斷： 檢查者： 得分： 項目 分值 內(nèi)容 檢查要求 評分標準說明 扣分 理由 體 溫 單 眉欄 不符合規(guī)范或缺一處扣 分 40— 42℃ 之間 （ 1）用紅筆記錄入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出院、手術(shù)、分娩、死亡等。 1）缺乏真實扣 2 分； 2）缺動態(tài) 扣 1 分 3）缺時間或簽名一處扣 分 首次病情 記 錄 包括主訴、入院時情況、主要治療和護理措施及需向下一班交付的主要事項。 （ 2）入院、分娩、死 亡應記錄具體時間到分鐘，時間以 24 小時制中文豎寫。 1）主訴與醫(yī)生記錄不一致扣 1 分； 2）入院情況描述不完整扣 分 3）主要治療及護理措施欠全面酌情扣 — 1 分； 4）主要事項未交待扣 分 日常病情 記 錄 （ 1）包括病人癥狀、體征、主要治療、與疾病相關(guān)的需要采取需要護理措施的重要化驗、特殊檢查記錄。（ ） 皮內(nèi)注射技術(shù)操作考核評分標準 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項 目 總分 評 分 細 則 評分等級 得分及 扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整。 3 2 2 1 1 0 0 0 提問 5 5 4 3 2 總分 110 提問： ？（ ） ？（ ） 肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評分標準 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項 目 總 分 評 分 細 則 評分等級 得分及 扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 操作流暢，效果好。 1 2 1 0 0 0 0 17 提問： ？（ ） ？（ ） 鼻塞（鼻導管）吸氧技術(shù)操作考核評分標準 單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期： 項 目 總分 評 分 細 則 評分等級 得 分 及扣分依據(jù) A B C D 儀表 5 儀表端莊，服裝整潔。 1 1 1 1 0 0 0 0 評價 5 動作熟練、步驟正確；嚴格執(zhí)行查對制度、遵守 無菌技術(shù)。 3．幫助患者移去枕頭，松開被尾及頸托，將患者雙手臂放置胸前，然后平移至二位操作者同側(cè)床旁。 5．更 換引流袋方法正確； 正確使用分離方法 正確消毒 污物處理正確 妥善固定引流管 未污染床單及病人衣服 6．引流管拔除后，觀察傷口滲出情況，體溫變化、嘔吐、腹痛、腹脹等情況。 5 5 4 4 3 3 2 2 21 過 程 準 備 藥 液 16 檢查輸液器、藥液； 取用輸液器、注射器、針頭，不污染； 藥瓶（安瓿）處理消毒方法正確，不污染； 抽藥、加藥劑量準確，方法正確； 連接輸液器方法正確，不污染。 5 10 10 5 5 5 5 5 4 8 8 4 4 4 3 4 3 6 6 3 3 3 2 3 2 4 4 2 2 2 1 2 操 作 后 10 整理用物，處理方法正確； 洗手，記錄執(zhí)行情況； 向患者講解自我保護的基本知識（不按揉、防進水）。判斷時間為 10秒鐘。 5 4 3 2 評估 4 具有無菌操作環(huán)境和符合無菌標準物品。 3 2 3 2 2 1 2 1 1 0 1 0 0 0 0 0 鋪無菌盤 12 、干燥； 、用、鋪治療巾方法正確，不污染； ，不污染； 、不跨越無菌區(qū)； ，不污染。 8 8 8 8 4 4 6 6 6 6 3 3 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 1 1 操 作 后 5 物品處理，洗手，記錄； 病人安置舒適，床單位整潔。 7．吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣，給予患者 100%的純氧 2 分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。 2 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 操 作 過 程 安全與舒適 5 保持病人體位舒適，昏迷病人加固床檔。 5 4 3 2 溝通技巧 10 表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂 ,能完整體現(xiàn)護理要求 10 8 6 4 評估與指導 10 了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量； 了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位； 對清醒者行指導、解釋，取得患者配合。 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 操 作 過 程 無菌鉗使用 18 1．拿持物鉗（鑷）方法正確，用物符合無菌標準； 2．注明、注意啟用時間； 3．使用（取、放、用）方法正確，無污染。 7 6 7 6 5 6 4 3 4 2 2 2 人工呼吸 20 1．口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為 1 秒，見