20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—普外科常見(jiàn)并發(fā)癥處置預(yù)案及流程-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 處置預(yù)案及流程手術(shù)后腹腔液體經(jīng)引流部位或切口流出超過(guò)5天，引流液中淀粉酶濃度3倍于血清值，液體量＞10ml/24h，即可診斷為胰瘺。保持引流通暢224。流程：①術(shù)中膽道損傷224。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。胃鏡檢查224。如癥狀無(wú)明顯改善盡早手術(shù)探查止血。再次手術(shù)九、應(yīng)激性潰瘍出血的處置預(yù)案及流程預(yù)防為主：對(duì)腹部大手術(shù)、術(shù)后持續(xù)低熱不退、血象偏高、術(shù)后合并感染或感染尚未有效控制者，在積極治療原發(fā)病、消除應(yīng)激因素的同時(shí)，應(yīng)早期給予預(yù)防性用藥如抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等。早期給予胃腸減壓并抗酸治療224。穿刺抽吸并局部加壓包扎224。發(fā)現(xiàn)皮下積液，首先應(yīng)保證引流管通暢，傷口適當(dāng)加壓包扎，如引流管通暢欠佳或引流不徹底，可更換引流管。全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。經(jīng)久不愈的膽漏可再次手術(shù)，充分縫合肝斷面，術(shù)后繼續(xù)引流。短時(shí)間內(nèi)引流出的血液超過(guò)200~500ml，或引流管持續(xù)引流出血性液體，或經(jīng)輸血輸液患者血壓、脈率仍不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即再次手術(shù)探查止血。流程：胃排空障礙224。二期膽道重建；③后期膽道狹窄224。修復(fù)方法根據(jù)損傷部位、類(lèi)型不同選擇膽道修補(bǔ)、膽道端端吻合、膽管空腸RouxenY等不同手術(shù)方式。積極預(yù)防與治療感染，并全身營(yíng)養(yǎng)支持治療，監(jiān)測(cè)血氧分壓、血肌酐及尿素氮變化。裂口大者無(wú)菌生理鹽水棉墊覆蓋切口并立即送入手術(shù)室224。若患者一般情況好，切口無(wú)明顯感染，可在全麻下肌肉完全松弛的情況下?tīng)?zhēng)取立即縫合。膿腫形成者撐開(kāi)切口徹底引流224。手術(shù)引流224。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療，可少量多次輸血以改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。如已形成包裹性積液，可試行超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸或經(jīng)皮穿刺置管引流。繼續(xù)抗炎及全身治療二、切口感染處置預(yù)案及流程術(shù)后48小
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