20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)于顱腦損傷的幾個(gè)概念對(duì)比-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征(腦疝對(duì)側(cè)肢體偏癱、腱反射亢進(jìn)、及病理征)。小腦幕裂孔疝是臨床上一種非常危急的征象。⑤下丘腦、腦干機(jī)能尚保留（呼吸、心跳、血壓等）。功能性不反應(yīng)狀態(tài)是由精神因素所致，對(duì)外界環(huán)境刺激不發(fā)生反應(yīng)的精神抑制狀態(tài)。以往診斷外傷性顱內(nèi)血腫常依賴于進(jìn)行性意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，一側(cè)肢體的癱瘓和生命體征的顯著改變，其實(shí)，這已是顱內(nèi)血腫的晚期表現(xiàn)。但經(jīng)過數(shù)年大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究證明上述觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。意識(shí)障礙程度分類 意識(shí)模糊對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍，缺乏思維和計(jì)算力。病人對(duì)語(yǔ)言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）呈不同程度的喪失。格拉斯哥昏迷評(píng)分法(Glasgowascale,GCS)昏迷指數(shù)總分少于八分者，算是昏迷根據(jù)長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)與臨床研究，已明確如下事實(shí)：⑴脊髓病變不引起意識(shí)喪失，⑵除廣泛性雙側(cè)大腦皮層病變，一般局灶性皮層病變不引起昏迷，大腦之腦葉切除，甚至半球切除亦不使意識(shí)喪失。如在2小時(shí)以上手術(shù)，病人多難存活或處于植物生存狀態(tài)即植物人。植物人則是腦的大面積毀損，僅殘存腦干的功能，因而不能維持醒覺狀態(tài)。所謂“植物人”，即病人持續(xù)性處于植物狀態(tài)。植物人植物生存狀態(tài)的定義及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①自身無意識(shí)，對(duì)外界無反應(yīng)。大腦后動(dòng)脈及其分支如距狀裂動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈的閉塞，造成同側(cè)枕葉梗塞。遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可發(fā)生在腦內(nèi)、硬膜下、硬膜外。急性腦損傷繼發(fā)性損害是腦腫脹與腦水腫兩種病理改變,在傷后24小時(shí)前是以腦腫脹為主,以后逐漸演變?yōu)槟X水腫,72小時(shí)腦水腫達(dá)高峰,因此,急性腦損傷繼發(fā)性損害的病理過程是先出現(xiàn)腦腫脹,后出現(xiàn)腦水腫,而并非單純的腦水腫的過程。主要為細(xì)胞外水腫。因此，DAI的發(fā)病機(jī)理和救治措施仍然是顱腦創(chuàng)傷學(xué)探討的重點(diǎn)和難題。其特點(diǎn)是：頸項(xiàng)部肌肉強(qiáng)硬，對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)抵抗，,一般左右轉(zhuǎn)頸不受限。輕者為腦震蕩，重者為腦干損傷，一般認(rèn)為很難存在孤立的原發(fā)性腦干損傷，所謂的原發(fā)性
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