【正文】 jiǎn f233。體重平均下降大于10％者，肝功能基本復(fù)常，伴腫大的肝臟回縮，慢性肝病癥象消退。ijǐng)資料（2）,由固定高年B超科醫(yī)生進(jìn)行肝臟超聲檢查， 并按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)脂肪肝程度(ch233。5.2 Kg/m2 （2449.5 Kg/m2 ） 年齡： 42.6177。nzhě)重度脂肪肝患病率19.2%顯著高于超重組11.1%（p=0.032）。,脂肪肝逆轉(zhuǎn)研究(y225。nh242。ji224。 高血糖、高胰島素、高脂血癥和腹型肥胖是肥胖患者患脂肪肝的危險(xiǎn)因素。,北京協(xié)和醫(yī)院肥胖門(mén)診兒童青少年超重及肥胖癥患者(hu224。 Logistic回歸分析，體重指數(shù)為發(fā)生高血壓的主要影響因素：,肥胖癥青少年與高血壓（2）,第八十七頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,不同年齡組肥胖患者血壓(xu232。,不同年齡組肥胖癥患者(hu224。 t243。,血ALT的升高與下列(xi224。,＜20歲的57例女性(nǚx236。 49.5%的患者打鼾，應(yīng)檢查以除外睡眠(shu236。,減肥(jiǎn f233。,適量(sh236。)方式,有危險(xiǎn)因素,無(wú)危險(xiǎn)因素,有危險(xiǎn)因素,★改變 生活方式,★改變生活方式 處理危險(xiǎn)因素,★改變生活方式,★改變生活方式 處理危險(xiǎn)因素,如處理6個(gè)月體重未降加用減肥藥物,★改變生活方式：降低脂肪和熱量攝入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，能量負(fù)平衡戒煙酒，體重↓510%,身高、體重、腰圍、體脂量,第一百一十一頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。n)體重下降,第一百一十四頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。l249。i)食品夸大宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者 與藥物相比，保健品的主要問(wèn)題在于： 成分不明確 作用機(jī)制不清 療效安全性未經(jīng)大醫(yī)院臨床研究驗(yàn)證 生產(chǎn)過(guò)程和宣傳時(shí)有違規(guī)行為 醫(yī)師一般不推薦,第一百一十八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。遺傳相關(guān)肥胖綜合征：PraderWilli綜合征等。醫(yī)師一般不推薦,第一百一十九頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。平均體重每下降1％，血清ALT水平(shuǐp237。腹正中下丘腦和側(cè)下丘腦。)是抑制去甲腎上腺素、多巴胺和5－羥色胺的再攝取，增加飽食感并且加速能量消耗，對(duì)上述神經(jīng)遞質(zhì)的釋放沒(méi)有影響 易出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干、口苦、便秘，少數(shù)患者出現(xiàn)失眠 。ng)變化(n=84),18.8,0,21.4,12.5,45.2,70.4,病人(b236。njīng)能: 芬特明 phentermine 馬吲哚 Mazindol 安非拉酮 Diethylpropin 血清素能: 芬氟拉明 Fenfluramine 右旋芬氟拉明 Dexfenfluramine 非中樞作用藥物 胃腸道脂肪酶抑制劑:奧利司他 Orlistat,第一百一十二頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。ip224。oji233。nzhě)如下：,第一百零五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,總 結(jié),隨著年齡的增長(zhǎng)，肥胖患者高血壓的發(fā)生率增加。ng)與脂肪肝 (3),第一百頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,青少年肥胖癥與脂肪肝（1）,第九十八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,不同(b249。t225。nzhě)不同年齡組間 高血壓發(fā)生率,n=91,n=113,n=45,*,*,* 與＜20歲組相比(xiānɡ bǐ) p0.05,%,第八十九頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,肥胖癥青少年與高血壓（1）,N = 91 *高血壓按照WHO診斷(zhěndu224。 d224。ji224。o)后脂肪肝的轉(zhuǎn)歸,（%）,第七十七頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,減重治療前后各項(xiàng)指標(biāo)(zhǐbiāo)的變化,第七十五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。)分析,Logistic回歸(hu237。ng)患者脂肪肝罹病率（1）,75.9%的超重或肥胖癥患者(hu224。,*BMJ 1986，292：1315,第六十八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,背景(b232。予低熱卡飲食(600800cal/d)和體育鍛煉。,Dig Dis Sci 1997,42(7):142832,國(guó)外有關(guān)(yǒuguān)減重治療NASH的研究（2）,75例意大利兒童肥胖癥患者 治療前38例（50.7%）患者合并(h233。 35:743.,第六十一頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。n)伴肥胖,Lancet 1999, 353,15:1634,第五十七頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。bāo)浸潤(rùn),纖維化,病理學(xué)檢查(jiǎnch225。,正常肝臟(gānz224。,肥胖癥與脂肪肝,第五十頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,肥胖癥對(duì)妊娠(r232。77:217228,第四十五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。ng) 高胰島素水平 抑制肝臟合成SHBP,Eur J of obstet Gynecol reprod 1998。tā)兩個(gè)年齡組相比,Int J Obes 1990。,肥胖癥與月經(jīng)(yu232。b236。n)、以及HP靶腺功能異常（高或低均有可能） 甲狀腺功能低下 皮質(zhì)醇增多癥,第三十四頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,兒童期肥胖預(yù)示(y249。)肥胖問(wèn)題工作組根據(jù)24萬(wàn)成人數(shù)據(jù)匯總得出,第三十頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。ip224。,根據(jù)1960年到1991年的流行病調(diào)查，我們(wǒ men)預(yù)計(jì)到2230年，全美所有的 成年人都會(huì)是超重。ng r233。 2000年，世界衛(wèi)生組織將吸煙、肥胖和艾滋病列為人類(lèi)(r233。ngy236。i)肥胖候選基因（三）*,* 基因與肥胖(f233。nl232。n),遺傳和環(huán)境共同作用,過(guò)多的熱量以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi),第十二頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,Ghrelin,第十頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,3T3L1前脂肪(zhīf225。ng)細(xì)胞,成熟脂肪(zhīf225。)多豐腴女性,第二頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。,肥胖癥的起源(qǐyu225。bāo)（左）,第三頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。ng)。)作用,第八頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。ng)攝取?,能量消耗?,體力活動(dòng)(hu243。)系統(tǒng),中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。u xuǎn)基因（二）*,* 基因(jīyīn)與肥胖關(guān)聯(lián)較強(qiáng),第十五頁(yè)，共一百一十九頁(yè)。nb225。肥胖癥可以引發(fā)生理、心理和社會(huì)問(wèn)題，已證實(shí)肥胖癥是心血管、糖尿病、某些癌癥的重要危