20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染那彥群-文庫吧在線文庫
【正文】 尿路，這是尿路感染最常見的感染途徑，多見于女性病人。 直接蔓延感染 由泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官的感染直接蔓延所致，如闌尾膿腫、盆腔化膿性炎癥等，外傷也可直接將致病菌帶入泌尿生殖系統(tǒng)臟器引起感染。 細菌菌落計數(shù) 是診斷尿路感染的主要依據(jù)。ng)腎盂腎炎,急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)是腎盂和腎實質的急性細菌(x236。,第十頁，共五十一頁。x236。,第十二頁，共五十一頁。n)。 療程一般為7～14日，靜脈用藥者可在體溫正常、臨床(l237。ng)的治療過程中，經(jīng)常留置各種導管，與之相關的泌尿系感染的診斷有其特殊性：,癥狀和體征：大多數(shù)導管相關感染是無癥狀的，無法通過癥狀和體征確定感染情況。ngzhu224。B超、靜脈尿路造影、放射性核素腎圖、CT或核磁共振等檢查可以了解是否存在尿路梗阻及程度和患側腎功能情況。n)或外傷后感染等。B超下可見腎皮質內液性暗區(qū)，輪廓不規(guī)則。ny單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常。,急性(j237。,急性(j237。,急性(j237。,第二十三頁，共五十一頁。在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查。 抗菌藥物可選用復方磺胺甲基異惡唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。,第二十五頁，共五十一頁。,病理 膀胱黏膜蒼白、粗糙、肥厚，表面有時呈顆?；蛐∧覡?，偶見潰瘍。常有尿液混濁。 B超、靜脈尿路造影、CT或核磁共振水成像(MRU)等。,急性(j237?；剂懿?l236。ngqu232。,淋菌性尿道炎,治療(zh236。,第三十五頁，共五十一頁。在男性，感染可侵犯前列腺、附睪引起前列腺炎和急性附睪炎，嚴重者導致男性不育。,治療(zh236。n)后發(fā)生，部分病人繼發(fā)于慢性前列腺炎。o)前列腺表面黏膜充血、水腫，前列腺腺泡有白細胞浸潤。ow249。在未明確致病菌前，應首先靜脈使用氨芐青霉素、頭孢菌素、環(huán)丙氟哌酸等廣譜抗生素，或口服復方新諾明。慢性前列腺炎可分為慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛三種(sān zhǒnɡ)類型。nglǐ),在前列腺腺泡內和間質中有不同程度的漿細胞和巨噬細胞浸潤，前列腺組織內有鈣化或微結石產(chǎn)生，前列腺被膜增厚。ng)和睪丸、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝部。n),根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。,治療(zh236。n chu225。,急性(j237。,第四十八頁，共五十一頁。發(fā)病時陰囊疼痛，可放射至同側腹股溝和腰部。n)和鑒別診斷(zhěndu224。li225。,第五十頁，共五十一頁。感染初期使用頭孢三嗪250mg，肌注，每日一次，共三次,第五十一頁，共五十一頁。腎盂黏膜充血水腫，出現(xiàn)散在小出血點，顯微鏡下可見多量中性粒細胞浸潤，腎水腫，體積增大，質地較軟。早期應用冰袋冷敷消腫，晚期可熱敷加速炎癥消散。)癥狀嚴重，疼痛劇烈、附睪、睪丸均腫大，有明顯觸痛。精索水腫增粗。感染消退(xiāotu236。 部分病人有陰囊(yīnn225。體育鍛煉對癥狀重的病人有轉移注意力的效果。紅霉素、強力霉素、頭孢菌素等也有較好療效，可以每2周交替應用。 慢性細菌性前列腺炎前列腺液內白細胞增多（＞10個/高倍視野），磷脂小體減少，細菌培養(yǎng)可呈陽性。 性功能障礙 部分病人并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。)不一，不同的病人可出現(xiàn)完全 不同的臨床癥狀。 過度飲酒、性刺激、下尿路梗阻是誘發(fā)因素，病原菌多為G—腸道桿菌(gǎnjūn)。,第四十二頁，共五十一頁。,治療 給予全身支持治療，臥床休息，大量飲水，退熱止痛。,臨床表現(xiàn)和診斷 一般起病急，表現(xiàn)為高熱、寒顫伴有尿頻、尿急、尿痛及會陰部疼痛，因為前列腺充血、腫大，有時出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。 常見致病菌為G—腸道桿菌，也有葡萄球菌和鏈球菌，偶有厭氧菌。,急性(j237。 清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng)。,第三十六頁，共五十一頁。并口服喹諾酮類、頭孢菌素或復方磺胺甲基異惡唑，一般7～14日為一療程。,第三十三頁，共五十一頁。,第三十二頁，共五十一頁。)發(fā)生，單純尿道炎較少發(fā)生，多數(shù)經(jīng)性接觸傳播，由淋球菌或非淋球菌致病菌感染所致。,治療 抗菌藥物為主，慢性細菌性膀胱炎病程較長，抗菌藥物要足量使用。)，進行性加重，且一般抗菌藥物治療無效。ng)可縮小，嚴重時影響腎功能。女性(nǚx236。ng)中應多飲水，口服碳酸氫鈉堿化尿液，并應用鹽酸黃酮哌酯、抗膽堿能類藥如顛茄、阿托品等藥物，以減少膀胱刺激癥狀。,第二十四頁，共五十一頁。)尿路感染的誘因和全身及尿路疾病史，并進行相應的檢查。常見(ch225。ng)，黏膜表面有膿液和壞死組織附著。急性細菌性膀胱炎的感染途徑幾乎均為上行(sh224。 治療：未形成膿腫前，治療應首選敏感的抗生素和局部熱敷，并加強全身支持療法。致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌多見。,腎周圍(zhōuw233。實驗室檢查：血白細胞升高、中性粒細胞增加、血培養(yǎng)有細菌生長。,第十七頁，共五十一頁。ngzhu224。,腎 積 膿,腎積膿(pyonephrosis)也稱膿腎，是腎臟嚴重感染所致廣泛的化膿性病變，腎實質全部破壞形成一個積聚膿液的囊腔，多繼發(fā)于腎輸尿管結石等梗阻性疾病所致的腎積水，病原菌多為G—桿菌。鈣離子通道拮抗劑維拉帕米（異搏定）、鹽酸黃酮哌酯M受體阻滯劑可解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。 X線、B超、CT等影像學檢查有助于了解上尿路有無梗阻或其他疾病。ngxiǎn)的壓痛和叩擊痛。肋脊角有明顯的壓痛和叩擊痛。早期腎小球多不受影響，病變嚴重時可見腎小
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