【正文】 用，有的是藥物還沒有達到完全的治療效果，病人就認為藥物無效，改換其他藥品。醫(yī)生和患者特別容易重復(fù)用藥的是復(fù)方制劑，即一種藥品由幾種有效藥物組成。60年代世界上一些國家孕婦服用抑制妊娠哎吐藥物沙利度胺（反應(yīng)停），造成一萬多名嬰兒“海鵬肢畸形”，我國“四環(huán)素牙”等都是由藥物引發(fā)的疾病，除這些較大的典型藥源性疾病外，各種散發(fā)的藥源性疾病時有發(fā)生，藥源性肝病、肺病、腎病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病都比較常見。治療胃腸炎、菌痢宜選用黃連素、喹諾酮類藥等素性較低的藥物。在病情危急或藥物局部刺激性很強（如乳糖酸紅霉素）時，可采用靜脈注射。因此，老人在服藥時必須詳細閱讀說明書或標(biāo)簽，遇有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師進行咨詢。①解熱止痛藥老年人使用解熱止痛藥物如用量過大或間隔時間太近，有可能引起大量出汗，導(dǎo)致虛脫。（四）小兒用藥應(yīng)該注意：兒童處于生長發(fā)育的動態(tài)變化之中，機體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)。C時，只要多喂開水即可，再高時可采取物理降溫，如枕冷水袋、酒精擦浴等。例如強力的皮質(zhì)激素類軟膏，不適于小兒，以免透過皮膚被吸收。因此，在此期間盡量不用任何藥物，如必須用藥應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，權(quán)衡利弊后再用。新藥物缺乏遠期毒性反應(yīng)資料，故小兒、孕婦、哺乳期婦女使用新藥應(yīng)更加慎重。通過這次系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)全面了解國家基本藥物制度的政策和法規(guī)，提高了我們合理用藥的意識和知識，規(guī)范臨床用藥，加快了我院基本藥物實施工作的順利開展，為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，培訓(xùn)工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：一、培訓(xùn)總體情況（一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學(xué)時，包括理論與實踐培訓(xùn)。特制定以下學(xué)習(xí)計劃：一、學(xué)習(xí)目標(biāo)培訓(xùn)要覆蓋到臨床所有醫(yī)護人員和藥學(xué)、檢驗等衛(wèi)生技術(shù)人員，開展藥物臨床合理應(yīng)用普及培訓(xùn)，并定期進行藥物及細菌耐藥等知識更新和強化培訓(xùn)。三、學(xué)習(xí)要求每個職工思想上要高度重視，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，切實把學(xué)習(xí)作為提高理論水平和自身素質(zhì)的必修課。為保障全鎮(zhèn)廣大人民群眾的身心健康努力。（1）明確診斷：選藥不僅要針對適應(yīng)癥還要排除禁忌癥。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)證、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并做出相應(yīng)的管理規(guī)定。具體內(nèi)容為：請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用！什么叫安全合理用藥？答：安全合理用藥就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對病下藥”，同時以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r間準(zhǔn)確用藥。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。為什么非處方藥還要分甲類和乙類？其標(biāo)識是什么？答：實施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾，一些小傷小病可以就近購藥，及時用藥，免去請假、誤工費時、費錢、費力之苦，為了使公眾更為方便、又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售，甲類的OTC標(biāo)識是紅色，乙類為綠色。最小中毒量是指產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。4．不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。二、單項選擇題：（每題4分，共60分）正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（） 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（） 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)下列說法正確的是（），應(yīng)根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥 、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用 ，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為：（）~24小時 ~48小時 ~72小時 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（） ～96h 抗菌藥分三類管理是為了（）A、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥 C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（） 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施?？咕幬镉糜诩毦?、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。治療指數(shù)是引起半數(shù)動物死亡的劑量（LD50）與產(chǎn)生50%有效反映量（ED50）之比值。進口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明，便于大眾閱讀。第三，注意藥物的用量，必須按說明書的規(guī)定應(yīng)用。怎樣準(zhǔn)確閱讀藥品說明書？答：藥品說明書是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一，具有法律效力。如何安全合理選擇藥物？答：首先應(yīng)當(dāng)確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。處方藥英語稱Prescription Drug或Ethical Drug,非處方藥英語稱Nonprescription Drug,在美國又稱之為“可在柜臺上買到的藥品（Over The Counter）”簡稱OTC。（5）對病人始終負責(zé)：開出處方僅是治療的開始，必需嚴(yán)密觀察病情反應(yīng)，及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。合理用藥應(yīng)包括哪幾方面 ? 因病情和病因是多變的，所以絕對的合理用藥是難以達到的，一般指的合理用藥是相對的，它包括安全性，它是合理用藥的首要條件；有效性；經(jīng)濟性，是指盡可能降低用藥成本，而不是少用藥或使用廉價藥品；適當(dāng)性,適當(dāng)性強調(diào)尊重客觀現(xiàn)實，立足當(dāng)前醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展水平，避免不切實際地追求高水平的藥物治療。要學(xué)有所用，學(xué)習(xí)和實踐相結(jié)合。根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動。雖然時間緊，任務(wù)重，但學(xué)員們都深刻認識到此次的學(xué)習(xí)機會來之不易，刻苦學(xué)習(xí)學(xué)員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識，達到了預(yù)期目的。針對以上問題，我們提出以下幾點改進意見：加強國家基本藥物知識的學(xué)習(xí)，掌握各種藥物的基礎(chǔ)知 識。二、培訓(xùn)內(nèi)容我院采用集中培訓(xùn)、專題講座培訓(xùn)及自學(xué)多種模式相結(jié)合的方式，培訓(xùn)內(nèi)容按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)大綱》主要包括：解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī)，使培訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。除此以外，還須注意一些其他藥理性配伍禁忌，如林可霉素不宜與紅霉素或氯霉素合用，紅霉素或氯霉素在靶位上均可置換林可霉素，或阻制后者與