20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的應(yīng)用-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 調(diào)，設(shè)置于最靈敏又不引起病人無(wú)效切換 六、吸氧濃度FiO2 ：機(jī)械通氣初期，F(xiàn)iO2可調(diào)至70100%，迅速糾正嚴(yán)重的缺氧，以后酌減至50%以下，并設(shè)法維持SaO290%.若50%不能維持，即可加用PEEP，增加Pmean,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑。zh236。 PEEP的副作用：增加氣道壓，減少回心血流量(liqīng)，易至感染。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。i)有自主呼吸需長(zhǎng)期呼吸支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。 (3)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無(wú)心肌缺血?jiǎng)討B(tài)變化，臨床無(wú)明顯 低血壓（不須要血管活性藥物(y224。)后并呼吸衰竭； 4)急性肺水腫或肺充血保守治療無(wú)效。 (5) 血壓基本(jīběn)正常。,糾正嚴(yán)重(y225。,機(jī)械(jīxi232。)通氣對(duì)肝腎的影響,正壓通氣可導(dǎo)致肝和腎臟靜脈淤血，有效灌注減少，出現(xiàn)臟器功能障礙，多數(shù)情況下機(jī)體可以通過(guò)代償，尤其是因機(jī)械通氣改善了機(jī)體的氧合，肝腎功能障礙較缺氧和二氧化碳潴留造成的要小很多，但是一旦出現(xiàn)臟器功能障礙提示(t237。n)培訓(xùn)，也可邊工作邊培養(yǎng)。ng)；監(jiān)護(hù)通氣對(duì)循環(huán)、胃膨脹的影響；改變通氣機(jī)條件、參數(shù)等；根據(jù)PaO2調(diào)節(jié)每分鐘通氣量，F(xiàn)iO2，PEEP水平；定期檢查肺部?jī)蓚?cè)呼吸音，肺部擴(kuò)張度，注意氣胸和分泌物積聚；注意神志；定期檢查胸片；檢查氣管插管位置。,氣道管理與呼吸(hūxī)康復(fù)包括,① 清除呼吸道分泌物及濕化。,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。lǐ)工作。附屬功能：報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、記錄系統(tǒng)。 ④ 處理呼吸機(jī)報(bào)警。因而機(jī)械通氣一經(jīng)開(kāi)始(kāishǐ)，就要想到盡快撤機(jī)，縮短使用時(shí)間，積極創(chuàng)造撤機(jī)條件。,成人(ch233。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)在腦外科應(yīng)用,由于正壓通氣會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高和頸靜脈壓力增高，顱內(nèi)血液回流受阻，從而引起顱內(nèi)壓力增高，對(duì)合并有顱腦外傷或接受顱腦手術(shù)(shǒush249。ng)應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械,（1）Ｒ30/min或較原基數(shù)增加10/min （2） VT110/min或較原基數(shù)增加20/min （8） 心律：室性早搏6次/min或連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上 早搏；心室(xīnsh236。,使用呼吸機(jī)判斷治療有效(yǒuxi224。)通氣臨床應(yīng)用指南2006,對(duì)機(jī)械通氣大于24h不能撤機(jī)的患者，應(yīng)盡快尋找原因 實(shí)施機(jī)械通氣的原因被除后應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行撤機(jī)篩選實(shí)驗(yàn) 長(zhǎng)期機(jī)械通氣（PMV）患者應(yīng)采取逐步降低機(jī)械通氣水平逐步延長(zhǎng)自主呼吸時(shí)間的策略 撤機(jī)失敗應(yīng)評(píng)估氣道通暢程度和保護(hù)功能，應(yīng)給預(yù)充分的通氣支持(zhīch237。)通氣撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn),撤機(jī)篩選實(shí)驗(yàn)： （1）導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或被祛除。指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量或預(yù)設(shè)壓力的形式送氣的。)模式,輔助(fǔzh249。,（七）常用(ch225。,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。)和調(diào)節(jié),七、濕化器：必須進(jìn)行吸入氣體的濕化，濕化器的參數(shù)：輸入氣體的溫度（33177。,機(jī)械通氣(tōng q236。,機(jī)械通氣(tōng q236。要保證氣道峰壓＜5.33Kpa（40mmHg）,氣道平臺(tái)壓＜ 30—35cmH2O,避免肺損傷,成人選擇的Vt一般為515ml/kg.ARDS小潮氣量6ml/kg。,(五)機(jī)械(jīxi232。nɡ)呼吸機(jī)工作原理示意圖,第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)：維持正常的肺泡通氣，維持正常的動(dòng)脈血氧（PaO2 60mmHg,SaO290%） 緩解
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