20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的應用(存儲版)
【正文】 (jīxi232。,機械(jīxi232。,第二十一頁，共三十三頁。ngku224。,機械通氣(tōng q236。,第二十六頁，共三十三頁。 解決方法：除調整機械通氣的參數外，可選擇應用保護臟器的藥物，必要時可采取CRT。,第二十九頁，共三十三頁。盡管科學技術的進步使呼吸機與人之間聯(lián)系更合乎生理要求，但畢竟帶來不利之一面。 ③ 撒機后或使用BiPAP通氣的患者，鼓勵咳嗽，排痰。ng)總結,呼吸機的應用。氣道管理與呼吸康復包括,第三十三頁，共三十三頁。,內容(n232。氣管內滴入水份約250ml/日左右，平均每小時約10ml，可在每次吸痰前后給予。,第三十頁，共三十三頁。一旦機械通氣開始，大部分工作是護理工作。sh236。)通氣對循環(huán)系統(tǒng)的影響,由于正壓通氣致使胸腔內壓升高，心臟的前負荷降低，回心血量減少，動脈血壓降低，尤其是高水平的PEEP對心臟的影響最大 (12cmH2O), 解決的方法：降低氣道壓力水平，尤其是避免長時間應用高水平的PEEP ，必要時增加液體的輸入和應用血管活性藥物，但是對合并有左心功能不全，心源性休克的患者，應用一定水平的PEEP (810cmH2O),通過改善氧合和增加胸腔內壓使左心室前后負荷減低，增加心輸出量使舒張期容積(r243。nzh242。,第二十二頁，共三十三頁。 肺外原因所至的呼吸衰竭： 1)中樞神經系統(tǒng)疾病如顱高壓、腦炎、腦血管意外2)神經肌肉如重癥肌無力、格林巴利綜合癥，由于神經傳導受損，導致通氣功能不足。ow249。也容易出現輔助不足或過度的問題。,常用(ch225。 如參數設置不當，可造成通氣不足或過度通氣，長時間應用可導致呼吸肌萎縮和呼吸機依賴，故應用時應明確治療目的和治療終點。li224。)不能低于30℃。,第十三頁，共三十三頁。 四、吸氣時間或吸：呼比值（I:E）：s的吸氣時間和I:E時比大約1：21：1.5。ng r233。zh236。,(四)機械(jīxi232。,第五頁，共三十三頁。jiān)和吸氣量；⑶完成吸氣向呼氣的轉化；⑷調節(jié)呼氣時間、氣流、壓力；⑸完成呼氣向吸氣的轉化；⑹通氣方式的調節(jié)與實施。ngōng)氣道的適應癥 機械通氣的實用適應癥 機械通氣的禁忌癥 機械通氣參數的設置和調節(jié) 常用的通氣模式 機械通氣撤機的標準,第二頁，共三十三頁。,機械通氣的目的 呼吸機的功能組成及切換方式 建立人工(r233。 基本功能：⑴產生呼吸機的驅動力；⑵調節(jié)吸氣時間(sh237。)（通氣頻率、吸氣時間、屏氣時間）控制呼吸機的吸氣閥→將混合氣體送入吸氣回路→經過接入吸氣回路中的濕化器加溫加濕后→經氣管插管將氣體送到患者肺內（氣體交換） → 再通過控制呼氣閥將廢氣排出來，完成一個送氣周期。))氣道壓力達到預定值時，停止吸氣轉向呼氣—呼吸周期 容量切換：呼吸機將預調的潮氣量送入肺內后即轉向呼氣—呼吸周期 時間切換：達到預調的吸氣時間即停止吸氣轉向呼氣—呼吸周期,第七頁，共三十三頁。,（六）機械通氣參數的設置(sh232。)通氣參數的設置和調節(jié),二、通氣頻率： ⑴控制通氣成人(ch233。jiān)延長，吸：呼比值（I:E）↓，氣道峰壓和胸內壓增高，潮氣量增大，氣體分布不均易造成氣壓傷2）＜2050L/ min，氣道平均壓下降，氣體分布均勻，氣壓傷少，但氣體交換減慢。流量觸發(fā)靈敏度一般設置于最敏感水平25L/min，合適的設置，促進人機協(xié)
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