20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童癲癇及難治性癲癇-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 之所以名稱之多，可以從不同側(cè)面反映(fǎny236。n)的癲癇發(fā)作，至少每月4次以上，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療，而且血藥濃度在有效范圍內(nèi)，至少觀察2年，仍不能控制且影響日常生活，同時(shí)排除進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。)療效及不良反應(yīng)，再進(jìn)一步調(diào)整劑量。,難治性癲癇(diānxi225。 苯妥英、苯巴比妥、苯二氮卓類對(duì)認(rèn)知功能影響較 為突出 影響較小的藥物：奧卡西平；加巴噴?。焕?第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。8(6):2917.,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,1.積極控制(k242。,2.新病人潛在難治性因素的評(píng)價(jià) 針對(duì)發(fā)作類型盡早足量、聯(lián)合用藥 3.I級(jí)：聯(lián)合用藥+嘗試新的抗癲癇藥 II級(jí)：嘗試新的抗癲癇藥 III級(jí)：推薦手術(shù)(shǒush249。n)原綜合征：ACTH；丙戊酸；妥泰；拉莫三嗪 West綜合征：ACTH；丙戊酸；妥泰；拉莫三嗪；苯二氮卓類；活血素；VitB6 LennoxGastaut綜合征：丙戊酸+苯二氮卓類；拉莫三嗪；妥泰；KD Kojewnikow綜合征：卡馬西平；苯妥英鈉；苯巴比妥；奧卡西平；妥泰；拉莫三嗪,第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委?zh236。)比例,Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2（2000）Vol. 23 No. 2 160－163,LTG抗癲癇(diānxi225。)） 發(fā)作類型：部分性發(fā)作 發(fā)作情況：最近4周至少四次發(fā)作,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,安慰劑對(duì)照(du236。,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,LTG安全性高，緩慢(huǎnm224。o)方法 LTG: 每天1.0 mg/公斤體重，連續(xù)2周；此后，每5天 每天增加0.51.0 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制 (515mg/kg/d) VPA: 起始劑量10 mg/kg/d；此后，每3天增加1次,每次增加 5 mg/kg/d,直至癲癇發(fā)作控制(3040mg/kg/d) 一年內(nèi)，每月對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè),第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。zh224。)發(fā)作(fāzu242。是新一代廣譜抗癲癇藥，對(duì)幾乎所有的發(fā)作類型(l232。ng)總結(jié),兒童癲癇及難治性癲癇。5例皮疹患者有3例短期撤藥后又成功重新應(yīng)用。多年來(lái)各國(guó)一些有影響的學(xué)者從不同角度對(duì)難治性癲癇下了不同定義，如：。可作為癲癇兒童的理想用藥,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。n)的不良事件報(bào)告,? P=0.05,(咽炎(yān y225。nlǜ)變化,(LTG),(安慰劑),第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 jiā)個(gè)體化劑量，長(zhǎng)期的療效跟VPA相當(dāng) 考慮到兒童癲癇患者服用VPA對(duì)肝臟功能以及體重增加的長(zhǎng)期影響，可以選擇LTG作為失神發(fā)作治療的一線藥物,第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機(jī)試驗(yàn)(sh236。 fen)繼發(fā)全身性發(fā)作,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,LTG治療部分(b249。n zhī)和學(xué)習(xí)水平。ng)8.7歲（18個(gè)月－20歲） 隨訪期平均8.9月(4－24月),隨訪患者治療時(shí)間至少6個(gè)月 劑量范圍：1.7－27mg/kg/d N=83 男36例 女47例 發(fā)作類型分類： 部分性發(fā)作43例 全面性發(fā)作：32例 其他：8例,第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,拉莫三嗪治療兒童(233。o)： （1）主張合理的多藥聯(lián)合用藥 a.特發(fā)性全面性癲癇
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