抗癲癇藥物增加癲癇發(fā)作及對策-文庫吧在線文庫
【正文】 避免無原則使用多種抗癲癇藥 ， 聯(lián)合用藥應少于 3種 在用藥過程中一旦出現(xiàn)發(fā)作增加 ， 應注意： （ 1） 檢查診斷 、 選藥是否正確 （ 2） 是否有耐藥 、 過量 、 中毒現(xiàn)象 （ 3）消除加重的因素，減少或停用可以加重發(fā)作的藥物。在抗癲癇藥導致發(fā)作增加的同時，常有腦電圖的惡化，出現(xiàn)廣泛同步性棘慢復合波爆發(fā)。 （ 8）使用窄譜抗癲癇藥 六 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加 的診斷 （ 1） 發(fā)作惡化的因 果關系（鎖時關系）； A、 與藥物使用的特殊方式相關：血藥濃度上升而發(fā)作增加； B、 特定的藥物加重特殊發(fā)作類型（ CBZ加重肌陣攣）； C、 時效關系，即藥物攝入或劑量的改變。在治療中不論何種類型的發(fā)作均使用同一種抗癲癇藥，甚至是盲目地多藥合用或中西藥合用，就會導致發(fā)作惡化。 A、 最多為 PHT過量 ， 在兒童中應注意 ， 使原發(fā)作次數(shù)明顯增加 。其可以是發(fā)作頻率的增加，也可以是出現(xiàn)新的發(fā)作類型。在我們的臨床工作也間有發(fā)現(xiàn)，其因果關系均未引起重視。 迄今為止 ， 癲癇的主要治療手段仍然是藥物治療為主 。 目前尚無確切的發(fā)生率及詳細的數(shù)據(jù)，但有超過150篇英文文獻報道。 多數(shù)抗癲癇藥物大劑量使用時可出現(xiàn)，甚至在非癲癇患者也出現(xiàn)。 四 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的原因 C、 LGS加用 氨己烯酸 后有可能使發(fā)作增加或出現(xiàn)新的不典型失神 、 強直性發(fā)作等 。多種抗癲癇藥均可誘發(fā)腦病，已報道的有VPA（ 1/800可出現(xiàn)腦病，尤其在 2歲以下的兒童使用時應注意，常伴有肝功能異?；蚋嗡ソ撸瑫r原發(fā)作加重。 四 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的原因 五五 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的危險因素 （ 1）青少年、兒童；尤其是兒童； （ 2）有精神障礙； （ 3）多藥治療；用藥不規(guī)則； （ 4）不適當用藥 。 腦外作用 ， 卡馬西平 、 奧卡西平可以引起低鈉血癥 ， 低鈉改變細胞的興奮性而引起發(fā)作；丙戊酸可以引起高氨血癥誘發(fā)腦病 ， 也可以抑制卡馬西平 10， 11環(huán)化產(chǎn)物的代謝 ，
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