【正文】 第三種說法：使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作稱為“難治性癲 癇”。)發(fā)作的理想效果。,第二十三頁，共五十頁。,第二十七頁，共五十頁。o)： （1）主張合理的多藥聯(lián)合用藥 a.特發(fā)性全面性癲癇： 丙戊酸+卡馬西平；苯妥英鈉；苯巴比妥；苯二氮卓類；妥泰；拉莫三嗪；奧卡西平； b.癥狀性部分性發(fā)作： 卡馬西平（奧卡西平）+苯巴比妥；丙戊酸；妥泰；拉莫三嗪；加巴噴丁 c.癥狀性全面性癲癇： 丙戊酸+妥泰；拉莫三嗪；苯二氮卓類,難治性癲癇(diānxi225。ng)8.7歲（18個月－20歲） 隨訪期平均8.9月(4－24月),隨訪患者治療時間至少6個月 劑量范圍：1.7－27mg/kg/d N=83 男36例 女47例 發(fā)作類型分類： 部分性發(fā)作43例 全面性發(fā)作：32例 其他：8例,第三十六頁，共五十頁。 fen)繼發(fā)全身性發(fā)作,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,LTG治療部分(b249。 jiā)個體化劑量，長期的療效跟VPA相當 考慮到兒童癲癇患者服用VPA對肝臟功能以及體重增加的長期影響，可以選擇LTG作為失神發(fā)作治療的一線藥物,第四十三頁，共五十頁。n)的不良事件報告,? P=0.05,(咽炎(yān y225。多年來各國一些有影響的學者從不同角度對難治性癲癇下了不同定義，如：。ng)總結,兒童癲癇及難治性癲癇。)發(fā)作(fāzu242。o)方法 LTG: 每天1.0 mg/公斤體重，連續(xù)2周；此后，每5天 每天增加0.51.0 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制 (515mg/kg/d) VPA: 起始劑量10 mg/kg/d；此后，每3天增加1次,每次增加 5 mg/kg/d,直至癲癇發(fā)作控制(3040mg/kg/d) 一年內(nèi)，每月對病人進行檢測,第四十二頁，共五十頁。)） 發(fā)作類型：部分性發(fā)作 發(fā)作情況：最近4周至少四次發(fā)作,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,安慰劑對照(du236。,拉莫三嗪單藥治療(zh236。,2.新病人潛在難治性因素的評價 針對發(fā)作類型盡早足量、聯(lián)合用藥 3.I級：聯(lián)合用藥+嘗試新的抗癲癇藥 II級：嘗試新的抗癲癇藥 III級：推薦手術(shǒush249。8(6):2917.,第二十六頁，共五十頁。,難治性癲癇(diānxi225。,第十九頁，共五十頁。 在文獻中難治性癲癇一詞雖然常用，但也有稱為“耐藥性癲癇”，“頑固性癲癇”，“慢性癲癇”，“治療困難性癲癇”，等，之所以名稱之多，可以從不同側面反映(fǎny236。11(3):199203 2 L Brunbech, A Sabers。)發(fā)作,第八頁，共五十頁。n)的特點,不典型性：兒童癲癇常有變異，異乎尋常的性格突然改變等。r t243。如：West 20%轉為LG 頓挫性：往往是完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過程，而終止于發(fā)作的某一階段。ng)心理健康 提高生活質(zhì)量,第七頁，共五十頁。62(4)：593604 《癡呆(chīdāi)診療學》,傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認知(r232。這部分病人稱為“難治性癲癇”。按最低要求4周達最小目標劑量，然后維持，目前應用(y236。ng)及加量方法,成人和體重50Kg以上(yǐsh224。 （3）醫(yī)務工作者對癲癇患者認知障礙認識不足，造成了臨床上大量的患者未得到及時治療。,1.排除醫(yī)源性難治性癲癇 （1）診斷方面 分類錯誤 VEEG確定 非癇性發(fā)作 （2）治療方面 選藥錯誤 搭配不當 血藥濃度監(jiān)測調(diào)整方案 用量不足 （3）依