20xx年醫(yī)學(xué)專題—三大穿刺術(shù)(胸穿、腹穿、腰穿)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 －－穿刺,穿刺：左手固定穿刺部皮膚 右手持針經(jīng)麻醉處垂直(chu237。 放液不宜過快、過多特別時(shí)肝硬化病人(b236。li225。 2)治療性穿刺： SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,操作方法（二）,常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪洞巾，用1﹪2%普魯卡因（先作皮試）或2%的利多(l236。 若無腦脊液流出，輕輕捻動(dòng)穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,操作方法（六）,移去測(cè)壓器，收集腦脊液25ml送檢，如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采用無菌操作留取標(biāo)本。必要時(shí)先行脫水療法，降低(ji224。ut242。氣胸(q236。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者。側(cè)臥位時(shí)選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。,內(nèi)容(n232。 如系外傷出血，須待57天后重新檢查。,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。當(dāng)腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，禁止做此試驗(yàn)(sh236。)后，由助手壓迫一側(cè)頸靜脈約10s,正常時(shí)腦脊液壓力(yāl236。 當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失。,操作方法（一）,囑病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干(qūg224。,第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,注意事項(xiàng),腹水若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變動(dòng)體位 術(shù)后患者平臥，并使穿刺孔位于上方，以免腹水漏出 有腹水漏出時(shí)，可局部按摩1－2分鐘，用蝶形膠布或火棉膠粘連 腹水量多穿刺軌道應(yīng)為“Z形”（即針尖到皮下后，固定皮膚的左手稍向下(xi224。 大量放液后，束多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克,操作(cāozu242。shuǐ)，可造成大出血）,操 作－－穿刺(chuānc236。ng)腹水 引起嚴(yán)重胸悶、氣短者 放液治療以緩解癥狀,3）腹腔內(nèi)注射藥 4)人工氣腹,腹腔穿刺術(shù),第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 如為氣胸肺被壓縮20%以上的須抽氣者，第一次抽氣量不超過8001000ml。 2.穿刺點(diǎn)常用B超定位，但進(jìn)行操作前一定要常規(guī)(ch225。,4.用2％利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。i)進(jìn)行，胸液較多時(shí)一般常取肩胛線或腋后線第7～9肋間；有時(shí)也選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。i)上，前額伏于前臂上。 注意(zh249。,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ)）,向病人及家屬說明穿刺的目的，簽字同意后實(shí)施 問藥物過敏史。 xiōnɡ)圖示,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。)不明者 減壓：大量胸液或氣體壓迫肺臟，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙者 促進(jìn)液體吸收：結(jié)核性胸膜炎、膿胸、膿氣
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