【正文】 操作間的衛(wèi)生整潔，不得在工作間內(nèi)做任何與工作無關(guān)的事情，不得將與工作無關(guān)的物品帶入工作間內(nèi)。、實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。，都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類建檔保管。嚴(yán)禁非值班人員進入值班室。依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施?！痘居盟幤贩N目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會審批后方可采購，采購員不得自行決定。藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。，并有檢驗過程記錄和檢驗結(jié)果報告。藥物配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對是否有配伍禁忌。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方麻醉藥品管理人員及負責(zé)人簽字，人員變更時，須辦理變更手續(xù)。發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認真核對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)。過期藥品須單獨存放并有明顯標(biāo)識；藥品驗收時發(fā)現(xiàn)缺少、破損的藥品當(dāng)時解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細記錄相關(guān)信息。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品的賬物相符和藥品質(zhì)量完好。制定藥品經(jīng)費預(yù)算和采購計劃，報上級主管審核。組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作；抓好人才培養(yǎng)和藥師畢業(yè)后的繼續(xù)教育。了解和掌握本室、組內(nèi)藥品供應(yīng)、擺發(fā)、保管和質(zhì)量等情況，及時地制定出藥品采購供應(yīng)計劃；經(jīng)常深入臨床，與醫(yī)護人員溝通藥品應(yīng)用情況，保證臨床安全合理用藥。指導(dǎo)和參與復(fù)雜的調(diào)劑、制劑和藥品質(zhì)量控制方面的技術(shù)工作。負責(zé)藥品及制劑的質(zhì)量檢驗、鑒定等工作，保證藥品（材）和制劑的質(zhì)量符合規(guī)定要求。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。、護士和患者及其提供藥物咨詢服務(wù)，和正確給藥、用藥知識。２．制劑崗位責(zé)任（1）主要負責(zé)院內(nèi)臨床和門急診治療所需同的各種制劑配制工作；（2）必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程；（3）配制前，應(yīng)認真閱讀了解所配制劑的處方組成、配制方法和操作規(guī)程，掌握其中的注意事項，認真填寫配制單和投料單。（4）建立短缺藥品登記薄，積極組織對搶救急需藥品的采購供應(yīng)，以保證急救搶救治療的需要。（5）對入庫藥品應(yīng)認真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。（2）及時收集藥品說明書、新藥介紹等相關(guān)藥品信息資料，并分類保存。糾正藥品使用過程中的問題，進行合理用藥教育。并及時與臨床溝通，保證藥品質(zhì)量安全有效。十一、應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求，制定出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認真落實和執(zhí)行。藥庫工作制度按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施細則》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品管理條例》等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進行日常工作。特殊藥品應(yīng)由專人清點，單獨造冊，做到帳物相符。藥師不得擅自修改處方內(nèi)容。專家應(yīng)本著對患者、對醫(yī)院醫(yī)療安全負責(zé)的態(tài)度有責(zé)任反饋所購入新藥在臨床使用的效果。組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題請及時糾正。研究處理藥療事故及用藥差錯事故，嚴(yán)防差錯事故重復(fù)發(fā)生。凡臨床必須使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外的的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會審批后方可采購，采購人員不得自行決定。購入的麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)建立專冊檢驗登記簿，驗收時保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場驗收，針劑逐支驗收，片劑逐盒驗收，合格后方可入庫。 退貨藥品應(yīng)存放于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)識并及時處理。臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，加強協(xié)作，共同為病人用藥的安全性負責(zé)。拆零藥品分裝管理制度、分裝工具、分裝器皿，保證其清潔。1.“印鑒卡”的申辦及管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)以上相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專人負責(zé)保管并按規(guī)定要求及時更換，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療部門負責(zé)人、藥學(xué)部門負責(zé)人、采購人員變動時應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生行政部門提出變更申請，辦理變更手續(xù)。藥品調(diào)劑人員應(yīng)按《處方管理辦法》進行培訓(xùn)考核，合格后方可有特殊藥品的調(diào)劑資格。、被盜案件的報告藥品使用中，一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件時，應(yīng)立即報告藥學(xué)部門負責(zé)人和醫(yī)療機構(gòu)保衛(wèi)部門，并向地區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告。調(diào)劑部門使用藥品應(yīng)用專用登記本登記患者姓名、使用數(shù)量、發(fā)藥日期，做到日清日結(jié)。藥品在養(yǎng)護或出庫中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)立即停止銷售和出庫，同時按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品，存放于藥庫不合格區(qū)，待處理。出庫時要以“先進先出”、“近期先出”為原則。藥劑科對臨床上報的藥品不良反應(yīng)報告表進行收集整理、分析鑒別，每季度集中報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例需及時報告。一、抗菌藥物使用基本原則與要求(一)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用(個別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥。(四)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌藥物治療方案。：應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動力學(xué)特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。7.“衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測中心”、“新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物監(jiān)測中心”的各成員單位，應(yīng)按要求及時上報本單位抗菌藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)測中心的反饋結(jié)果調(diào)整本醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物的使用。3)單一藥物不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴(yán)重感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案。藥學(xué)人員應(yīng)開展急救藥品知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的藥物急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。處方管理辦法實施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機構(gòu)處方管理規(guī)定。藥劑科應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲備工作，健全應(yīng)急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥物保障任務(wù)。五、抗菌藥物預(yù)防性使用原則抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預(yù)防用藥和外科手術(shù)預(yù)防。，以獲協(xié)同抗菌作用。、鑒定與藥敏實驗的實驗室。醫(yī)療機構(gòu)在對老年、嬰幼兒及肝、腎功能減退等特殊人群患者應(yīng)用抗菌藥物進行治療時，應(yīng)加強使用藥物的監(jiān)測，提高用藥的安全性和療效。(五)抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學(xué)檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。力求選用對病原菌作用強，在感染部位濃度高的品種，此外要綜合考慮以下因素：1．患者的疾病狀況：疾病類型、病情嚴(yán)重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。(二)醫(yī)師對住院患者可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌進行經(jīng)驗治療?？咕幬锱R床應(yīng)用實施細則抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣泛且品種繁多的一大類藥物，抗菌藥物應(yīng)用的目的是有效控制感染，同時減少患者不良反應(yīng)與細菌耐藥性的產(chǎn)生。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有ADR監(jiān)測機構(gòu)，并建立ADR報告監(jiān)測制度，日常工作由藥劑科負責(zé)。特殊藥品因上述情況而導(dǎo)致的質(zhì)量問題，應(yīng)單獨存放于保險柜內(nèi)，登記造冊，并及時上報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時報所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門，及時銷毀處理，妥善保存銷毀憑據(jù)。要定期檢查藥品的質(zhì)量情況，對過期、損壞的藥品要登記造冊，按規(guī)定及時申請銷毀。采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買。麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員調(diào)整時，需在組長的監(jiān)督下進行交接清點，并記錄簽字。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實行基數(shù)管 理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負責(zé)人簽字。、潮解、氧化的有效期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。搬運或堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作。藥品儲存、養(yǎng)護制度藥品的儲存與養(yǎng)護應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等相關(guān)的法律、法規(guī)保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲存要求，按其不同屬性分類及相關(guān)要求規(guī)定碼放，儲存中應(yīng)遵守以下各點： 藥品、器械必須分庫保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開存放，性能相互影響容易串味，名稱容易搞錯的品種也應(yīng)分開存放。采購人員要嚴(yán)格自律，遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度。藥品采購供應(yīng)工作制度根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)中使用的藥品、一次性耗材和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負責(zé)統(tǒng)一計劃、采購和供應(yīng)。監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家藥事法規(guī)情況，檢查、指導(dǎo)藥劑科建立健全規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)院特殊藥品管理。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療保險目錄》及自治區(qū)藥品集中采購規(guī)定、醫(yī)院遴選原則制定醫(yī)院用藥目錄，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況調(diào)整。值班人員應(yīng)按時到崗，不得擅離職守，在未經(jīng)準(zhǔn)許的情況之下，不得隨意給他人替班，并嚴(yán)禁在值班期間做與工作無關(guān)的事情。各崗位設(shè)置人員及值班人員資格應(yīng)符合《處方管理辦法》規(guī)定。保管人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對合格藥品進行分類儲存，并定期養(yǎng)護，對效期近、積壓、破損等的藥品按相關(guān)規(guī)定進行處理。、管理、上報工作。八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進行健康檢查。對不合理用藥提出干預(yù)和改進措施；（5）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進和完善管理的意見；（6）對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育；，有完整的會議記錄，為加強信息交流溝通，可建立“會議記要”形式。（5）承擔(dān)臨床用藥咨詢服務(wù)，并做好登記記錄。藥品出庫單，藥品缺藥登記本。（2）對藥品實行按藥品性質(zhì)、劑型分類管理，定位存放保管；特別是加強對特殊藥品的管理。（6）配制好的制劑中間品，必須進行質(zhì)量檢測，合格后方能進行分裝入庫。（4）對錯誤的和不規(guī)范的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配。九、臨床藥師職責(zé)：，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。負責(zé)本部門各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。參加用藥咨詢服務(wù)工作。負責(zé)收集整理國內(nèi)外藥學(xué)情報資料和了解掌握藥學(xué)發(fā)展動態(tài)；承擔(dān)業(yè)務(wù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)生的學(xué)習(xí)。負責(zé)組織本室、組人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位練兵工作。其他各項參照主任職責(zé)執(zhí)行。組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門所屬各部門的工作，經(jīng)常檢查和督促各部門執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術(shù)問題。要防止重復(fù)取藥，避免套購藥品的現(xiàn)象發(fā)生。出賬入賬要有購（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。十五、第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，為加強第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院藥品管理的實際情況，制定相關(guān)管理規(guī)定。每天下班（或交班）前，管理人員應(yīng)核對藥品和相關(guān)記錄。麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫內(nèi)，庫房鑰匙由指定人員保管。1.“印鑒卡”的管理藥學(xué)部應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續(xù)。 病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，應(yīng)由藥學(xué)部門積極組織供藥。，負責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測工作。所有項目符合要求，方能放行入庫。采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應(yīng)超過3 年。、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。，應(yīng)認真核對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確認無誤后方可發(fā)藥。，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息； ，開展藥物評價和藥物利用研究。，并切實落實，保證患者用藥安全，避免差錯事故。，應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷和中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，有較扎實的藥學(xué)基礎(chǔ)知識和技能，并有一定的臨床理論知識，能夠看懂臨床醫(yī)囑。、包裝材料都應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的檢驗合格報告，并應(yīng)妥善保管。，積極配合臨床醫(yī)療。不得進行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣?！奥樽怼?、“精神”、“醫(yī)療用毒性”藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。，面向臨床的服務(wù)意識。1嚴(yán)格監(jiān)督考核。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型來預(yù)防用藥錯誤，改進用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯誤。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度（1）護士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。：（1）認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本機構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；（2）確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊；（3）審核本機構(gòu)擬購入藥品