血管性因素對認(rèn)知損害和癡呆的促成作用及防治-文庫吧在線文庫
【正文】 波動范圍過大，超出腦血管自動調(diào)節(jié)能力，會導(dǎo)致血管事件(sh236。,BPV對于卒中的發(fā)病風(fēng)險和臨床轉(zhuǎn)歸具有重要影響，因此需要更新血壓管理(guǎnlǐ)的觀念。i)粥樣硬化性狹窄〔intracranialatherosclerotic stenosis,IAS〕。)分可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。) 血脂 芬蘭的一項心腦血管病危險因素(yīn s249。,根據(jù)?2007年中國成人血脂異常防治指南? 將高脂血癥分為(fēn w233。,第四十九頁，共七十七頁。 高血糖與腦血流的功能性改變(gǎibi224。,血壓(xu232。,第五十四頁，共七十七頁。)： 慢性腦血流低灌注的主要病理學(xué)改變?yōu)槠べ|(zhì)下白質(zhì)脫髓鞘樣改變。,影像學(xué)特點(t232。n zhī)功能較差有聯(lián)系。 抗炎治療成為AD一種新的治療趨勢。 另一項研究；不經(jīng)常飲酒，從不飲酒相比，小量飲酒相對(xiāngdu236。ng)得以控制后，腦血流改變可逆轉(zhuǎn)，,第六十五頁，共七十七頁。 慢性腎病與代謝性腦病〔尿毒癥〕和高血壓腦病也會增高卒中風(fēng)險。A級證據(jù)〕 2加蘭他敏可能對VaD／AD混合型患者有效〔11a級推薦。,因此血管性和代謝性危險因素應(yīng)成為預(yù)防癡呆的主要(zhǔy224。〔98%受試者為男性〕,第七十二頁，共七十七頁。,結(jié) 論 血管性因素在認(rèn)知損害和癡呆中促成作用很重要，近年來在臨床病理學(xué)—神經(jīng)影像學(xué)—和流行病學(xué)根底上，對VCI的認(rèn)識不斷提高，提高了對 VCI和AD臨床演變中的復(fù)雜的相互作用的認(rèn)識。,內(nèi)容(n232。BPV對于卒中的發(fā)病風(fēng)險和臨床轉(zhuǎn)歸具有重要影響，因此需要更新血壓管理的觀念,第七十七頁，共七十七頁。精確的腦血管調(diào)控機(jī)制保證了腦的血液供給和能量需求之間的匹配。,第七十五頁，共七十七頁。n)數(shù)據(jù)證實， 他汀類藥物治療 在一級或二級預(yù) 防卒中中具有保 護(hù)作用。 2 治療持續(xù)時間越長，預(yù)防效果越強。A級證據(jù)〕,第六十九頁，共七十七頁。加蘭他敏對混合性癡呆有效。,第六十六頁，共七十七頁。 中年期的BMI與 VCI 密切相關(guān)；老年期檢測的 BMI與認(rèn)知損害呈負(fù)相關(guān)。)，減輕應(yīng)激反響即通過突觸發(fā)生和神經(jīng)發(fā)生促進(jìn)腦的可塑性。,第六十頁，共七十七頁。n zhī)減退。 主要臨床表現(xiàn)： 認(rèn)知障礙，情感和行為異常 1 認(rèn)知障礙；2運動障礙；3情感和人格改變；4原發(fā)病的表現(xiàn)：如顱內(nèi)壓增高、糖尿病、AD等。izh236。,炎癥 炎癥是多種心血管危險因素與血管神經(jīng)元損害的一個關(guān)鍵過程。,高血糖、胰島素抵抗、代謝綜合癥和糖尿病 長期高血糖、胰島素增多、代謝綜合癥 糖尿病病程越長，認(rèn)知功能(gōngn233。； 3 LDL＞3.64 mmol/L。,第四十八頁，共七十七頁。,有研究說明(biǎom237。 后者包括。)方式。nzhě)血壓為150／80mmHg以下是平安的，并能顯著降低卒中和卒中相關(guān)性死亡風(fēng)險。,血壓異常變化可通過血管內(nèi)膜病變促使(c249。,第三十七頁，共七十七頁。)紊亂影響了BBB的完整性；大血管、小血管對動脈粥樣硬化共同遺傳的易感性。,頸動脈內(nèi)膜－中膜的增厚〔LMT〕與VCI相關(guān)性 ： 所有的研究(y225。,第三十頁，共七十七頁。,低密度脂蛋白相關(guān)受體1，導(dǎo)致(dǎozh236。B淀粉樣蛋白〔AB〕 上述兩種原因主要是由煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶釋放自由基所致。,第二十五頁，共七十七頁。,VCI和AD均伴有顯著的微血 管改變。,第二十一頁，共七十七頁。ngli224。,根底科學(xué)方面： 神經(jīng)血管單元和腦血流的重要性： 神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)、血管周圍細(xì)胞被統(tǒng)稱為神經(jīng)血管單元。,第十四頁，共七十七頁。,VaD可與多種可能影響老年人認(rèn)知功能的腦或系統(tǒng)性疾病共存(g242。shǎo)評價四個認(rèn)知領(lǐng)域： 執(zhí)行功能、 注意力、記憶、語言 表達(dá)、視空間能力。b236。njīng)變性與血管性因素混合體， 是老年人群認(rèn)知損害常見原因老年人群隱匿性小血管病〔無病癥性腔梗患病率23%，白質(zhì)高信號患病率9
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