20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)-文庫吧在線文庫
【正文】 的問題不同，選擇的手法也不同。ng)選擇,2）Kaltenborn手法 關(guān)節(jié)以疼痛為主要特征時使用Ⅰ～ Ⅱ級持續(xù)牽拉技術(shù)(j236。,1.評定(p237。,1.評定(p237。,第二十五頁，共七十六頁。,第二十六頁，共七十六頁。,2.患者(hu224。,第二十九頁，共七十六頁。li225。ng)的方向,治療運動方向應(yīng)該是平行或垂直(chu237。nd242。,第三十三頁，共七十六頁。,8．治療的開始(kāishǐ)及進展,如果關(guān)節(jié)疼痛或敏感度增加，則將治療的力度降低(ji224。ng)↑,好轉(zhuǎn)或沒變化,維持,增加,重復(fù),3級持續(xù)牽張或滑動,第三十六頁，共七十六頁。,第三十七頁，共七十六頁。i c236。u)僵硬 分級范圍關(guān)節(jié)活動范圍的大小變化。,（四）適應(yīng)(sh236。 （7） 脊髓已受到擠壓(jǐ yā)的患者：出現(xiàn)了對稱性的臨床癥狀，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療。,第四十三頁，共七十六頁。,第四十五頁，共七十六頁。 固定：以布帶或由助手協(xié)助固定肩胛骨。)（作用力(y242。n)肩關(guān)節(jié)的外展活動度，但程度不同。i)的手將肱骨向下滑動，或治療師雙手握持患者的手臂，利用身體后傾的力量將手臂向尾端牽拉（即長軸牽引）,作用：改善外展活動度；肱骨頭往上移位時復(fù)位,第四十九頁，共七十六頁。n d242。,（4）上舉(sh224。,第五十二頁，共七十六頁。,（6）向后滑動(hu225。n)，施以第1級關(guān)節(jié)牽張，另一手置于患者肘上。n)滑動,作用(zu242。注意不能將患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨頭向前半脫位。,3.胸鎖關(guān)節(jié)(guānji233。,第五十七頁，共七十六頁。nzhuǎn)等動作,治療師體位：上方手置于肩峰以控制(k242。 生理活動(hu243。前臂(qi225。 患者體位： 治療師體位： 松動(sōngd242。 松動手法：無論肘關(guān)節(jié)處于何種角度，作用力方向與尺骨均成呈45176。 松動手法：先以雙手環(huán)抱方式牽張關(guān)節(jié)，然后再沿著尺骨長軸牽引。,1.牽張負(fù)重(f249。li225。,3.向前(xi224。 休息位：膝關(guān)節(jié)屈曲25176。ng)；一般性活動膝關(guān)節(jié)。,治療師體位：坐在床上，以其大腿固定患者足部，雙手抓住脛骨，拇指(mǔzhǐ)朝前，其余四指朝后。 duān)，近端手掌面放于脛骨近端的后側(cè)面。,第七十三頁，共七十六頁。,3. 遠端脛腓關(guān)節(jié)(guānji233。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力。當(dāng)關(guān)節(jié)外展接近90176。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力,第七十六頁，共七十六頁。前臂旋后10 176。ng)總結(jié),關(guān)節(jié)松動術(shù)。,治療師體位：站在床的尾端，一手的手指放在脛骨(j236。 患者體位：仰臥位伸膝。)—向遠端滑動,作用：改善髕骨(b236。nɡ qi225。,（2）向后滑動(hu225。,第六十九頁，共七十六頁。ng)：改善伸直及外旋,松動(sōngd242。d242。假如患者膝關(guān)節(jié)屈曲位，不能伸直時，治療師可雙手環(huán)抱股骨髁上部位(b249。外展30176。d242。,（2）牽引(qiānyǐn)進級,作用：改善屈伸關(guān)節(jié)活動度。 固定：利用皮帶或由助手固定肱骨。,第六十頁，共七十六頁。,第五十九頁，共七十六頁。n)或 向下滑動,向前滑動作用：改善(gǎish224。d242。 治療師體位：站于患者后方，以側(cè)邊手的手指固定肩峰；另一只手拇指(mǔzhǐ)置于鎖骨后方，正好在肩鎖關(guān)節(jié)腔內(nèi)側(cè)。i)：俯臥，上肢放松，垂出治療床邊緣，由治療師大腿支撐著。上肢也可位于水平內(nèi)收姿勢。d242。n)肩關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋活動度。,患者體位：上肢(sh224。d242。)外展接近90176。ng),一只手置于患者(hu224。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。ngzh236。前臂(qi225。,一 上肢(sh224。ng)證和禁忌證,（8）椎動脈血液供應(yīng)不足的患者，尤其是老年人。 （3）未愈合的骨折患者。ng)證和禁忌證,適應(yīng)證： （1）關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織存在粘連現(xiàn)象： （2）脫位(tuō w232。 治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動度、肌力(jī l236。 應(yīng)以患者對治療的反應(yīng)為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。第ⅡⅢ級為均勻平順的振動，連續(xù)1～2分鐘，每秒振動2～3下。,8．治療的開始(kāishǐ)及進展,休 息 姿 勢 2 級 持 續(xù) 牽 張,第1級的振動(zh232。ng)程度決定進一步治療。 必須注意移動整個骨骼，才能使一個關(guān)節(jié)面在相應(yīng)關(guān)節(jié)面上(mi224。 此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的,a 治療平面 c 滑動(hu225。ng)愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適。n)來固定。,3.治療側(cè)關(guān)節(jié)(guānji233。此時采用針對韌帶壓力的關(guān)節(jié)松動(sōngd242。sh249。ng)輕柔的抑制關(guān)節(jié)疼痛技術(shù)，禁忌使用牽張技術(shù)。 在治療進程中應(yīng)連續(xù)系統(tǒng)地評估，包括治療前、中和后的各個階段。（ Ⅲ級主要處理關(guān)節(jié)內(nèi)活動尚失導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能性運動障礙）,第二十二頁，共七十六頁。 生理運動：ROM＞正常60%才可應(yīng)用，多用Ⅲ—Ⅳ級，極少用Ⅰ級。,（2
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