【正文】 量及T、P、R、BP 的觀察。167。文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，標(biāo) 點(diǎn)正確，楣欄、頁碼齊全，簽名規(guī)范。是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。3． 外科系統(tǒng)疾病應(yīng)以手術(shù)前后的癥狀和體征的改變，術(shù)后的各種引流管道、手術(shù)切口等情況進(jìn)行描述，并根據(jù)各科的手術(shù)特點(diǎn)重點(diǎn)描述并突出術(shù)后轉(zhuǎn)歸過程。167。167。如大量不保留灌腸，只寫時(shí)間，名稱，不寫操作要點(diǎn)和操作后患者的反應(yīng)；記錄人與簽字人筆跡不一 致；模仿別人簽字；體溫單反映患者有發(fā)熱，護(hù)理記錄單上無記錄，使護(hù)理病歷不完整或存在缺陷。167。167。書寫時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，本人修改要保持原記錄清晰可見，雙線覆蓋，在后面繼續(xù)書寫；上級護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)雙線覆蓋錯(cuò)誤之處，在上面修改，保持原記錄清晰可見，注明修改時(shí)間簽全名?！?】 段功香，王蓉，杜鵑．64 例醫(yī)療護(hù)理糾紛原因剖析與防范措施叨．現(xiàn)代護(hù)理.167。下面是我們對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：1教材建設(shè)改革前我校護(hù)理本科生使用的兒科教材與本校軍醫(yī)系相同，現(xiàn)在使用的是由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等參與編寫一本適合護(hù)理本科的兒科護(hù)理學(xué)教材。，提高自學(xué)能力在精講兒科疾病的基礎(chǔ)上，如兒科學(xué)總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見癥狀和體征的內(nèi)容，并開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)時(shí)數(shù)的不足。組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進(jìn)行體格測量，給予初步的評價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。小班課：對部分臨床常見疾病采用病房床旁小班授課。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐。，重視平時(shí)成績以往兒科學(xué)考試成績主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識開展工作。假若想自己的人生更加精彩些，首先要給自己定下一個(gè)明確的理想，這個(gè)理想要達(dá)到足夠的難度，也要達(dá)到足夠的吸引力來引導(dǎo)自己前進(jìn)。勝任能力——優(yōu)勢劣勢是什么優(yōu)勢：動(dòng)手能力較強(qiáng)，膽大細(xì)心，能夠完成細(xì)致的醫(yī)療工作。我所就讀的護(hù)理專業(yè)就業(yè)率很高有90%左右，同時(shí)我校在部分城市設(shè)有實(shí)習(xí)點(diǎn)，在為大家安排了實(shí)習(xí)的同時(shí)，也為同學(xué)們尋找就業(yè)目標(biāo)提供了方便。外部環(huán)境因素機(jī)會(huì)因素（O）男護(hù)理是新興行的職業(yè)，市場人才需求量大。策略和措施：大二努力學(xué)習(xí)英語，爭取在實(shí)習(xí)前夕通過英語四級，并在這一年內(nèi)多去圖書館，豐富自己的知識面，并適量的學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，參加學(xué)院的學(xué)生會(huì)，鍛煉自己的能力，以及參加學(xué)校社團(tuán)，豐富自己的興趣愛好。爭取在該計(jì)劃時(shí)間內(nèi)結(jié)婚。3)實(shí)施策略評估。使自己能以后更好的適應(yīng)社會(huì)。這是一種直接性來源。3臨床研究的特殊性：護(hù)理研究對象大多是病人，在病人身上進(jìn)行科研工作，需特別注意到研究過程應(yīng)對病人健康不會(huì)帶來不良影響，沒有增加病人任何痛苦，也不能延誤病人的治療或促進(jìn)病情發(fā)展，同時(shí)也不增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，這是臨床科研道德和倫理所要求的。也就是說，本課題所確定的研究目標(biāo)，最終必須落實(shí)到研究成果中去。4)便于編輯和審稿人評價(jià)論著水平。答：研究問題：對院外心急梗死患者進(jìn)行督導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食控制，心理調(diào)試。方法 選擇2015年5月至12月共1120例病人為對照組及觀察組?，F(xiàn)報(bào)告如下：資料：采用軟塑料,無毒無過敏材料。由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，落實(shí)到位。（3）佩戴人員未向患者核對姓名，佩戴人員在佩戴腕帶時(shí)未向患者解釋使用目的。（2）責(zé)任心不強(qiáng)；佩戴不及時(shí)。（5）做好宣教，掌握溝通技巧。而手腕帶在精神科病房的實(shí)施,極大的方便了護(hù)理人員的核對和執(zhí)行,利于識別患者,促進(jìn)護(hù)患溝通,保障患者的安全[5]。92.[5][J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,11(22)。參考文獻(xiàn)[1]郭芳,[J].疾病監(jiān)測與控制,2013(10)。對佩戴手腕帶病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了病人佩戴手腕帶的依從性，同時(shí)手腕帶質(zhì)量也得到了改進(jìn)。（1）制定相關(guān)制度及流程。（2）患者身份確認(rèn)制度未充分重視?？剖屹|(zhì)控人員隨時(shí)檢查，每周至少一次。隨機(jī)檢查120例病人，腕帶佩戴率僅為62%。建立完善、規(guī)范、安全的查對系統(tǒng)是護(hù)理工作的重中之重，我院是精神?？漆t(yī)院，由于精神病人受精神癥狀的影響,大部分患者行為紊亂，缺乏自知力，有些患者問話不答，有些存在夸大，有些答非所問等，而腕帶作為一種身份的識別，顯得尤為重要。干預(yù)措施：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。8)促進(jìn)科技情報(bào)和文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究, 推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。閱讀型文獻(xiàn)是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻(xiàn)信息資源。作者姓名、工作單位、郵編；摘要；關(guān)鍵詞；正文；參考文獻(xiàn)。？答：1確定研究對象2設(shè)對照組3隨機(jī)分組4觀察指標(biāo) 1研究對象的復(fù)雜性：護(hù)理研究對象多是病人，人的個(gè)體差異大，他們除在形態(tài)、生理等生物屬性方面存在差異外，還有語言、思維、社會(huì)活動(dòng)等方面的差異這些因素都會(huì)增加科研的復(fù)雜性。答案要詳細(xì)、具體。在一般情況下，定期（一年或半年）評估規(guī)劃；當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)，我會(huì)隨時(shí)評估并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。第四章、評估調(diào)整 1)職業(yè)目標(biāo)評估。計(jì)劃內(nèi)容：應(yīng)聘普通護(hù)理人員，逐步晉升。積累人脈，為自己日后工作的社會(huì)關(guān)系打下基礎(chǔ)。3)企業(yè)分析：現(xiàn)在的醫(yī)院需要一些高學(xué)歷，綜合能力強(qiáng)，不僅具備實(shí)踐能力，還應(yīng)具備科研創(chuàng)新能力的護(hù)理人才，各醫(yī)院均提供了較好的工作回報(bào)與工作條件來吸引這類人才，而一般?？圃盒Ｅ囵B(yǎng)的男護(hù)理人員，工作壓力大且月薪一般。但我自己缺乏鉆研的精神，在研究方面差人一籌。自尊心比較強(qiáng)，做事力求完美。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反通過對兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段進(jìn)行改革嘗試后，我們體會(huì)到改革和創(chuàng)新在兒科護(hù)理教學(xué)中起到了良好的效果，也受到學(xué)生好評。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)及解決問題的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言，對該病例進(jìn)行分析和判斷。4教學(xué)方法更新，加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有大班課外，增加床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容，老師邊操作邊介紹。兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革由于dOL體質(zhì)的普遍增強(qiáng)，近些年來上海地區(qū)兒科患者正逐年減少，大多數(shù)綜合醫(yī)院的兒科床位萎縮，甚至取消兒科病房，只保留門急診?！?】中華人民共和國衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范(試行)．167。167。他們還沒有充分認(rèn)識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證證明中 的重要作用。4．3 記錄缺乏連貫性，完整性如上一班，記錄患者手術(shù)后未小便，下一班卻不記錄是否小便。 3．6 護(hù)理記錄內(nèi)容要與醫(yī)生保持一致 如：患者死亡時(shí)間，醫(yī)生的病程記錄、護(hù)士的護(hù)理記錄以及醫(yī)囑單、體溫單上的死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)是一致的。3．3 護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性護(hù)士對動(dòng)態(tài)的病情變化不能及時(shí)、準(zhǔn)確描述，缺乏連續(xù)性的記錄。3．1．4 產(chǎn)科護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄產(chǎn)前、分娩過程、產(chǎn)褥期三個(gè)階段產(chǎn)婦和胎兒（嬰兒）的病理生理改變，所引起的全身各系統(tǒng)發(fā)生的一系列變化過程，尤其是高危