【正文】 .........................27七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁...................28八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)...............29九、正確的擠奶方法.......................................30第一節(jié) 云南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知各州、市衛(wèi)生局，滇中產(chǎn)業(yè)新區(qū)社會事務(wù)管理局，省級有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20112020年）》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》（國衛(wèi)婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛(wèi)生計生委決定開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都應(yīng)參加本輪愛嬰醫(yī)院復(fù)核，未按要求提出復(fù)核申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出限期整改意見，整改不合格者，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司備案。（二）技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護(hù)理部、婦?？?、兒保科、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護(hù)士長組成，職責(zé)分工明確。（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。具體指標(biāo)（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（二）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（二）有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時，應(yīng)遵循醫(yī)囑。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。標(biāo)準(zhǔn)第九條不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、14 嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。第三節(jié)WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)成功措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達(dá)到所有的衛(wèi)生人員。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。建立母乳喂養(yǎng)健康教育指導(dǎo)常規(guī)，統(tǒng)一宣教內(nèi)容，使宣教工作常抓不懈。禁止科室或本人接受代乳品經(jīng)銷商的贊18 助或饋贈，不向母親推銷這些商品。實行產(chǎn)婦、嬰兒統(tǒng)一體的責(zé)任制護(hù)理，宣教工作至床旁，在產(chǎn)婦分娩6小時內(nèi)，幫助她們進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在母嬰同室及家庭化病房均設(shè)置責(zé)任護(hù)士，分室包干，負(fù)責(zé)母嬰的生活護(hù)理，母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)和各項治療，實行責(zé)任護(hù)士護(hù)理制度。實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。母嬰感情。如果感覺舒服可以在母親的背后放一個靠墊；喜歡將孩子放在膝蓋上喂奶的母親，可以在膝蓋上也放一個枕頭，幫她將孩子拖高一點(diǎn)，這樣母親就不必為把乳房靠近孩子而向前傾著身子了。母親感覺乳房脹滿或是孩子睡眠超過3個小時，就要把孩子叫醒予以喂奶。不過，雖然把母乳冷凍起來也非常方便，但是母乳一旦冷凍，抵抗病菌的能力也許就不那么好了。九、正確的擠奶方法將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復(fù)一壓一放；一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次，整個過程應(yīng)以2030分鐘為宜；母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強(qiáng)調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時間2030分鐘。均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。產(chǎn)前通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。進(jìn)一步完善孕婦學(xué)校的課程安排，課程表公布示眾，給予更全面的孕期保健知識、分娩知識及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識的指導(dǎo)。加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全，設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時，參加18個學(xué)時“愛嬰醫(yī)院”知識學(xué)習(xí)。在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。護(hù)理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。1如需隔離者，嚴(yán)格按消毒隔離措施進(jìn)行。開辦孕婦學(xué)校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護(hù)士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；（2）護(hù)士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上；（5）指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。每日測T、P、BP一次，T35176。向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按母嬰同室護(hù)理常規(guī) 需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)。提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。建立熱線電話：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并詳細(xì)做好登記。為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。母嬰出院時，主班護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進(jìn)行必要的室內(nèi)清潔消毒。母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。兩個100﹪：100﹪孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教；在母嬰同室區(qū)，100﹪母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安撫奶嘴。配奶間每日開窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線消毒房間2次，每次1小時，并做記錄。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護(hù)人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。鼓勵母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。（2）貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和 “國際雙十條”。所以你一定要記得上班時隨身多帶幾個防漏乳墊，再準(zhǔn)備一件替換的上衣，以防漏奶。八、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)對于你的寶寶來說，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)只有好處。1)母親乙肝表面抗原陽性； 2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發(fā)熱；4)母親工作環(huán)境中含少量化學(xué)物質(zhì)；5)母親為巨細(xì)胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應(yīng)盡快戒煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。四、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢產(chǎn)婦喂奶的姿勢無論媽媽選擇坐式、臥式還是環(huán)抱式給寶24 寶喂奶，都應(yīng)該是放松和舒適的。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。母乳含有各種適合嬰兒成長22 的營養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院時康復(fù)教育，出院指導(dǎo)。出院后應(yīng)將產(chǎn)婦交給保健三級管理網(wǎng)，由三級網(wǎng)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)前檢查時做好孕期乳房護(hù)理衛(wèi)生指導(dǎo)以及營養(yǎng)指導(dǎo)，為產(chǎn)后哺乳做好準(zhǔn)備。鼓勵按需哺乳。第五節(jié)XX縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院規(guī)章制度建立院內(nèi)母乳喂養(yǎng)管理體系；成立由院長和專業(yè)骨干組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，定期（每日）開會，負(fù)責(zé)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的組織，監(jiān)督和17 計劃協(xié)調(diào)。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。指導(dǎo)母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。措施（一）向社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持。（三）有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。具體指標(biāo)新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）。（五）醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（四）產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（三）做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。（三）孕婦學(xué)校有固定場地，具備必要的設(shè)施設(shè)備、宣傳資料、培訓(xùn)教材和課程安排。（四）產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（六）嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。省衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人：高瑩瑩，李育操 聯(lián)系電話：0871671951467195146 傳真：087167195145 電子郵箱：ynsqws附件：（2014版）（2014版）云南省衛(wèi)生廳 2014年7月1日 第二節(jié)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（2014版）標(biāo)準(zhǔn)第一條制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。在愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作中應(yīng)注重發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的積極性和主動性，堅持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我評估與衛(wèi)生行政部門組織復(fù)核相結(jié)合，堅持分級負(fù)責(zé)和屬地管理，促進(jìn)愛嬰醫(yī)院良性發(fā)展。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務(wù)內(nèi)容和方式提出了更高要求。整改措施：針對產(chǎn)后訪視存在問題，對產(chǎn)后訪視人員，進(jìn)行再次培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后訪視的重要性，并再次演示產(chǎn)后訪視的信息系統(tǒng)的錄入方法。發(fā)現(xiàn)高危時，應(yīng)及時登記，并告知孕婦高危的風(fēng)險及愈后，處理方案等。抗生素有濫用現(xiàn)象。愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（3）時間：2014年6月地點(diǎn)：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內(nèi)容：通過突擊檢查，提出整改意見，發(fā)現(xiàn)一例產(chǎn)婦乳房稍有脹，及時督促產(chǎn)科醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士去指導(dǎo)，哺乳技巧及擠奶方法，并與技術(shù)組成員、產(chǎn)科醫(yī)生、愛嬰病房責(zé)任護(hù)士重溫母乳喂養(yǎng)三大技巧。愛嬰醫(yī)院管理技術(shù)小組活動（1）時間：2013年10月地點(diǎn)：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員： 陳小英 衛(wèi)雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林內(nèi)容：結(jié)合江蘇省愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生部）評估標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本。嚴(yán)格醫(yī)院的各項工作制度，尤其是十四項核心制度，認(rèn)真落實，定期考核和不定期抽查相結(jié)合及督導(dǎo)、改進(jìn)。這樣做即有利于母親分泌足夠的乳汁，也保證了嬰兒營養(yǎng)的攝入。擠出來的母乳在4176。母嬰同室。1)母親乙肝表面抗原陽性；2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發(fā)熱；4)母親工作環(huán)境中含少量化學(xué)物質(zhì)；5)母親為巨細(xì)胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養(yǎng)前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但不能在嬰兒房間內(nèi)吸煙，還應(yīng)盡快戒煙；7)母乳喂養(yǎng)的母親避免飲用含酒精飲料。喂哺全過程應(yīng)保持嬰兒頭和頸略微伸張，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。三、24小時母嬰同室的重要性促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠的母乳。第九節(jié) 母乳喂養(yǎng)宣教知識問答一、母乳喂養(yǎng)的好處：(1)母乳是嬰兒理想的天然食物，營養(yǎng)豐富，易消化吸收，能滿足出生4—6月嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，因此在出生后4—6內(nèi)不要給嬰兒母乳以外食物。病情危重產(chǎn)婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養(yǎng)，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉(zhuǎn)后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)使用小杯小匙喂養(yǎng)，以免發(fā)生乳頭錯覺而影響母乳喂養(yǎng)。第六節(jié) 德州聯(lián)合醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)凡到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，入院檢查的產(chǎn)21 婦均要接受入院須知，母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，掌握母乳喂養(yǎng)的基本方法。按產(chǎn)婦三級管理網(wǎng)絡(luò)做好產(chǎn)后隨訪。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。十、本院設(shè)有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，定期電話回訪，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)產(chǎn)后4－6個月純母乳喂養(yǎng)成功。三、開辦孕婦學(xué)校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，教給孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。第三節(jié) WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)成功措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)的傳達(dá)到所有的衛(wèi)生人員。（二）配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。標(biāo)準(zhǔn)第九條不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。（二）有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時，應(yīng)遵循醫(yī)囑。（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（二）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。具體指標(biāo)（一）通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。（二）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能7 夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。（二）技術(shù)指導(dǎo)小組由產(chǎn)科、兒科/新生兒科、乳腺科、護(hù)理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養(yǎng)科專家及護(hù)士長組成，職責(zé)分工明確。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院日常監(jiān)管，對違反愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出限期整改意見，整改不合格者，經(jīng)我委核準(zhǔn)后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司備案。（三）堅持分級負(fù)責(zé)和屬地管理原則。自20世紀(jì)90年代以來，我省各級各單位積極開展愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，有力地促進(jìn)了政府、社會、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對母乳喂養(yǎng)的重視和支持。德州聯(lián)合醫(yī)院 2014年8月16日目錄第一節(jié)