患者入院、出院管理制度和標(biāo)準(zhǔn)-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架護(hù)送。協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治，并做好護(hù)理記錄。【評(píng)估】患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位?！緦?shí)施】準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓整理床單位：鋪成暫空床【注意事項(xiàng)】檢查輪椅性能，確?；颊甙踩??！驹u(píng)估】患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位?！緦?shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓根據(jù)病情需要安置患者在手車(chē)上的臥位、蓋被包裹 ↓整理床單位、鋪暫空床 ↓松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人?！咀⒁馐马?xiàng)】搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。【健康教育】向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單注銷(xiāo)卡片注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)（二）出院時(shí)填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫(xiě)出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車(chē)同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央?！居?jì)劃】操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。天冷外出時(shí)，注意保暖?！居?jì)劃】操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。表91 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施保持患者的舒適和功能體位實(shí)施床旁交接班每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化自理且處于健康復(fù)期的患根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿(mǎn)足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)志）。通知醫(yī)生 接到住院處電話(huà)通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間
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