【正文】 我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。第二條 大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉非的非從業(yè)人員，應參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生），由所在托幼機構、學校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構領取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。（一）參保居民因參軍、升學（就讀高等院校）、戶籍遷出本市等，其城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇即時終止；（二）參保居民死亡后，憑醫(yī)學死亡證明和戶籍銷戶證明辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險關系終止手續(xù)；（三）學生在本市范圍內(nèi)轉學、升學的，憑轉學證明或入學通知書由轉入學校繼續(xù)為其辦理參保，原醫(yī)療保險編號不變；（四）參保居民在本市范圍內(nèi)戶籍地發(fā)生變更的，持變更后的戶口簿原件及復印件，在原參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險轉移手續(xù)后，到新戶籍所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險接續(xù)手續(xù)，居民本人醫(yī)療保險編號不變；（五）參保居民姓名、身份證號碼等基本信息發(fā)生變更的，須攜帶身份證原件和復印件到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)；（六）參保居民當具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時，應按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定辦理有關手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后再次參保繳費的按新參保對待。第四章 就醫(yī)管理第二十一條 為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質的醫(yī)療服務，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務，參保居民應當?shù)蕉c醫(yī)療機構就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行備案登記。參保居民所發(fā)生的乙類藥品費用，先由個人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人負擔。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后在15個工作日內(nèi)將費用撥付到定點醫(yī)療機構。有第三者責任賠償?shù)?，城?zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。支出過渡戶除接收支出戶撥入的支付費用及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務。直接責任者由衛(wèi)生行政部門給予行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。二是大學生。二、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的籌資標準本次籌資水平的確定，綜合考慮了國務院試點方案要求、不同人群基本醫(yī)療保障需求、個人和財政承受能力，同時參考了同類城市的籌資水平。城鎮(zhèn)居民的參保組織工作由各區(qū)政府負責。㈡對繳費截止日期后新出現(xiàn)的符合參保條件的各類城鎮(zhèn)居民，可即時到居住地街道勞動保障服務中心辦理參保繳費，繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇，也可以到下一保險繳費，本的基本醫(yī)療保險費不用補繳。按照每人每年120元的標準為其建立門診統(tǒng)籌金。起付標準以上的醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按以下標準支付：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構支付50%，在二級及以下醫(yī)療機構支付60%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構支付55%，在二級及以下醫(yī)療機構支付65%；10000元至20000元部分，在三級醫(yī)療機構支付60%，在二級及以下醫(yī)療機構支付70%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機構級別，統(tǒng)一支付70%。㈡學生兒童的醫(yī)療保險待遇①意外傷害門急診醫(yī)療費，超過100元以上的部分，由醫(yī)療保險基金支付90%，在一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。六、關于醫(yī)保社區(qū)醫(yī)療服務問題㈠實行家庭醫(yī)生聯(lián)系人制度。當病人病情穩(wěn)定進入康復期，住院醫(yī)療機構應將符合條件的病人及時轉入社區(qū)衛(wèi)生服務機構繼續(xù)治療，按規(guī)定辦理門診大病、家庭病床或老年醫(yī)療護理，并享受社區(qū)醫(yī)療保險的相關優(yōu)惠政策。參保人患病后首先在本人選擇的定點社區(qū)醫(yī)療機構就診，因病情需要轉診的，所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構為患者辦理轉診登記手續(xù)。③門診大病待遇，學生兒童的門診大病主要限定為8個病種：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤4病種的門診醫(yī)療費不實行限額管理，不單獨設立起付標準，按住院負擔比例結算。城鎮(zhèn)非從業(yè)人員不享受普通門診統(tǒng)籌金待遇。參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費和門診大病醫(yī)療費用，均可從醫(yī)療保險基金中按規(guī)定支付報銷。9月30日前繳費的，從10月1日起享受基本醫(yī)療保險待遇。享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇的家庭、優(yōu)撫對象或特困職工家庭的參保人，個人繳費部分由財政全額補助。在校大學生按照每人每年40元的標準籌集。四是老年居民。第八章 附則第五十條 本實施細則與《試行辦法》配套使用，由市勞動和社會保障局負責解釋。第四十六條 其他有關事宜，按照《社會保險基金財務制度》的規(guī)定辦理。第六章 基金管理第四十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，開設城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶，專款專用，不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用）第三十七條 符合門診大病條件的參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，辦理結算時，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，門診大病審批表，定點醫(yī)療機構門診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理醫(yī)療保險費用結算手續(xù)。審定合格的醫(yī)療機構應向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構同意后，簽訂定點醫(yī)療和定點服務機構合同，為參保居民提供診療服務。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。第二十五條 定點醫(yī)療機構應尊重患者或其親屬的知情權。第十八條 各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定程序申請本級財政補助資金，經(jīng)同級勞動保障、財政部門審核后，由財政部門撥付補助資金。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在退休時達不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人累積繳費額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費補繳額。（二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審驗合格的《中華人民共和國殘疾人證》，并提供復印件（留存）。各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務所（站）和學校（幼兒園）為醫(yī)療保險基層工作機構，具體承擔收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。五、結語通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關懷。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。而我國高校學生很多來自農(nóng)村家庭，以重慶大學為例，很多學生家庭支付了高昂的學費之后，無力承擔商業(yè)保險費用，只能選擇本校醫(yī)療保險，享受不高的社會福利。關于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。調(diào)查顯示，65%的學生認為學校醫(yī)院的費用報銷程序比較復雜，需要改進。同時，46%的學生完全部了解國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策，52%的學生對此一般了解，只有2%的學生對此非常了解。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權益。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權益不能得到保障。因此學校規(guī)定，參保大學生在區(qū)外住院應選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。重慶大學根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。為進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關于大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫(yī)療保險的發(fā)展。為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。凡參加城區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時，在全市十四個社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)就近選擇一家作為自己的約定醫(yī)療機構(在校學生可就近選擇所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構)，并填寫相關簽約單即可享受門診統(tǒng)籌待遇。第一篇：武穴城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險[問答]城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療問答[日期：20090830] 來源：作者：[字體：大 中 小]問：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對象和范圍是哪些？繳費標準又是什么樣的？答：我市參加保險的對象主要有三大類，一是在城鎮(zhèn)就讀的中小學生（包括中小學、職業(yè)高中、中專學生、技校）和其他少年兒童；二是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；三是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民和長期進城務工人員隨住非從業(yè)家屬也可參加。參保人員持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》到約定機構就醫(yī)，在一個結算年度內(nèi)，在約定社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的門診藥品費用按30%予以報銷，每次最高額不超過5元，每天限一次。四、支付范圍及待遇水平在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準轉往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的定點醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費。將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調(diào)查與研究分析。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統(tǒng)一到當?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。