【正文】 療依賴判定分級：a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設備或裝置進行治療者。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。——修訂了人格改變的判定基準指標。——增加了低氧血癥的判斷標準。本標準代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院第375號令)制定本標準?！∠死峙c非利手的表述?！∠溯o助器具如安裝假肢的表述。本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。指工傷致殘于評定傷殘等級技術鑒定后仍不能脫離治療者。護理依賴的程度分三級：a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者。、胸外科、泌尿生殖科門。如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。 七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。3)生活大部不能自理。b)持久或反復出現(xiàn)的幻覺。e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。、整形外科、燒傷科門面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a)眉毛缺失。c)耳廓部分缺失。指非功能位關節(jié)僵直、固定或關節(jié)周圍其他原因導致關節(jié)連枷狀或嚴重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。┌──────────────────────────────────────┐│舊法記錄。a)，并將一個屈光度為+，再檢查兩眼同時看的視力。、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。：79分。：空腹血鈣質量濃度78 mg/dLe注： 重度a)大便不能控制。：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。III級：平路步行100。重度：po2 ，應根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養(yǎng)和相關臨床表現(xiàn)作出判斷。痰結核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。c)骨髓象1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細胞明顯減少。白細胞含量410的9次方/L左右。M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細胞基本消失。c)骨髓象：正常。c)在慢性中度中毒性肝病的基礎上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機制紊亂。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準的補充a)癥狀標準1)記憶減退，最明顯的是學習新事物的能力受損。意識是急性器質性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。指局灶性皮層功能障礙，內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。視力減弱補償率是眼科致殘評級依據(jù)之一。不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。4)重度運動障礙(非肢體癱)。12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術，13)小腸切除≥90%?！?工傷職工勞動能力鑒定涉及當事人的切身利益，為維護您的合法權益，您決定申請工傷職工勞動能力再次鑒定，還應當明確知曉以下政策規(guī)定和要求：工傷職工與用人單位已終止勞動關系的，按相關的政策規(guī)定不予受理勞動能力再次鑒定申請。用人單位不予配合完成鑒定專家安排的檢查和診斷的，用人單位承擔不利后果。1再次鑒定結論與初次鑒定結論相比，可能會出現(xiàn)：升級、降級、維持原級或不達級等情況，也可能作出延長停工留薪期或傷情未穩(wěn)定、暫不評級等結論。第五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區(qū)內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規(guī)定的時間、地點進行現(xiàn)場鑒定，嚴格執(zhí)行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門依法處理：（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；（三）無正當理由不履行職責的。第三條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級（含直轄市的市轄區(qū)、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級人力資源社會保障行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經(jīng)辦機構代表組成。第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。第三章 監(jiān)督管理第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家?guī)爝M行一次調整和補充，實行動態(tài)管理。第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。第三十三條 本辦法自2014年4月1日起施行。第二十九條 參與工傷救治、檢查、診斷等活動的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生行政部門依法處理：（一）提供與病情不符的虛假診斷證明的；（二）篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷材料的；（三）無正當理由不履行職責的。第二十二條 參加勞動能力鑒定的專家應當按照規(guī)定的時間、地點進行現(xiàn)場鑒定，嚴格執(zhí)行勞動能力鑒定政策和標準，客觀、公正地提出鑒定意見。第十七條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定。參加鑒定的專家都應當簽署意見并簽名。第十條 勞動能力鑒定委員會應當視傷情程度等從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑒定。第五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責本轄區(qū)內的勞動能力初次鑒定、復查鑒定。第三十三條 本辦法自2014年4月1日起施行。第二十五條 勞動能力鑒定委員會組成人員、勞動能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。第三章 監(jiān)督管理第二十條 勞動能力鑒定委員會應當每3年對專家?guī)爝M行一次調整和補充，實行動態(tài)管理。第十五條 勞動能力鑒定委員會應當自作出鑒定結論之日起20日內將勞動能力鑒定結論及時送達工傷職工及其用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。組織勞動能力鑒定的工作人員應當對工傷職工的身份進行核實。第八條 申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。第三條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級（含直轄市的市轄區(qū)、縣，下同）勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級人力資源社會保障行政部門、衛(wèi)生計生行政部門、工會組織、用人單位代表以及社會保險經(jīng)辦機構代表組成。被鑒定人行動不便，無法到達技術鑒定現(xiàn)場的，可以提交書面申請，由勞鑒辦審核同意后，組織專家上門進行勞動能力鑒定。申請人按要求所提交的資料及有關醫(yī)學檢查報告需存檔，如有需要，請?zhí)峤磺皞浞萘舸妗?7)雙側腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥。雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失。指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質地改變的萎縮性癱痕或疤痕。本標準所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性)病變。(骨質增生)評定時的年齡界定年齡大于50歲者的骨關節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎應慎重，因為普通人50歲以后骨性關節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致。5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用，或人格改變等。a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉氨酶活性、γ—谷氨酞轉肽酶或γ—球蛋白等反復異常或持續(xù)升高。外周血分類無白血病細胞。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細胞比例在正常范圍。c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)輕度貧血：成年男性Hb10的9次方/L。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1)網(wǎng)織紅細胞2)白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：a)有典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。表5肺功能損傷分級單位為%┌────┬────────────────────┐│損傷級別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │├────┼────────────────────┤│ 正常 │ 80 80 80 70 80 ││輕度損傷│6079 6079 6079 55～69 3645 6079 ││中度損傷│4059 4059 4059 3554 4655 4559 ││重度損傷│ 55 ├────┴────────────────────┤│注：FVC,FEV、MVV、D