【正文】 管理是提高醫(yī)療護理質量的重要環(huán)節(jié)。八、血液凈化后廢水應排入醫(yī)院污水處理系統。參考文獻 【1】萬啟平，[J],16[2]，143145【2】 .[J].中華醫(yī)院感染學雜志2009,19 [15]19501951,，第二篇：血液凈化醫(yī)院感染管理制度血液凈化醫(yī)院感染管理制度為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范血液凈化治療過程中的醫(yī)院感染管理工作，依據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009版）等相關 行業(yè)標準，結合我院實際，制定本制度。因此執(zhí)行嚴格的無菌操作原則是有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施之一。特別是透析機入口，出口培養(yǎng)的陽性菌為大腸埃希氏菌。． 評價標準：參照《醫(yī)院感染診斷標準》。關鍵詞：血液透析；醫(yī)院感染；監(jiān)測分析；預防血液透析是急性腎功能衰竭患者和終末期尿毒癥患者延長生命的主要手段。結論 ：通過實驗室的培養(yǎng)試驗來發(fā)現血液凈化中心醫(yī)院感染問題的存在，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，以提高我醫(yī)院院血液凈化中心的醫(yī)療水平。． 方法：采集我院血液凈化中心2008年度—2010年度血液透析機入口和出口、透析液、透析用水的細菌培養(yǎng)，透析室、準備間、操作間的空氣培養(yǎng)，以及洗手、無菌物品、物體表面培養(yǎng)，透析用水的內毒素試驗的測定。：本次監(jiān)測中陽性菌株種類比較多，雖然數量都沒有超出《醫(yī)院感染診斷標準》所規(guī)定的范圍，但有超出干預限度，所以我們就要及時提醒血液凈化中心進行消毒措施改進，加強醫(yī)務工作者對消毒知識的培訓，要對血液透析的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的消毒，同時因患者身體素質差，抵抗力也比較弱，應保持室內空氣新鮮，定時通風換氣，保持適當的濕度和溫度，建立嚴密的保護性措施，控制探視和陪護人員，減少透析室內的人流量。根據患者全身情況盡量減少臨時血管通路的使用時間，減少各種侵入性操作。只有通過加強對血液透析中心的規(guī)范管理和監(jiān)測，才能減少引起感染的危險因素，確保病人能夠得到安全的治療。六、對血液凈化過程中出現發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取 有力控制措施^七、每次治療結束后，對血液凈化機進行徹底清潔消毒；血液凈化機表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即進行清潔與消毒。透析單位內的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。凡上機，下機，更換和拆卸設備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應帶手套。有條件應隔離透析。透析結束后，透析器、血路管、內瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應室統一處理。%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統應采用每天熱消毒）。與上述透析用水同步調查的結果有35%透析中心透析液中細菌含量超標，有12%透析中心透析液中內毒素水平超標。透析用品的管理嚴格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應根據滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。微生物監(jiān)測每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數和空氣微生物。透析單位內的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。凡上機，下機，更換和拆卸設備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應帶手套。有條件應隔離透析。透析結束后，透析器、血路管、內瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應室統一處理。%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統應采用每天熱消毒）。與上述透析用水同步調查的結果有35%透析中心透析液中細菌含量超標，有12%透析中心透析液中內毒素水平超標。透析用品的管理嚴格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應根據滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。微生物監(jiān)測每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數和空氣微生物。透析單位內的醫(yī)護工作者也面臨著獲得性醫(yī)院感染的威脅，因此，如何防止透析單位內的醫(yī)院感染是十分重要且又非常艱巨的問題。凡上機，下機，更換和拆卸設備及抽血等操作需帶手套，接觸患者的分泌物，排泄物，嘔吐物等污物時也應帶手套。有條件應隔離透析。透析結束后，透析器、血路管、內瘺針分別按醫(yī)院感染管理的規(guī)定分別放置，送供應室統一處理。%過氧乙酸消毒每周一次（有條件的水處理系統應采用每天熱消毒）。與上述透析用水同步調查的結果有35%透析中心透析液中細菌含量超標，有12%透析中心透析液中內毒素水平超標。透析用品的管理嚴格區(qū)分無菌和未滅菌的醫(yī)療用品并分區(qū)存放，對無菌物品應根據滅菌時間的先后有序存放，使用時按滅菌時間的先后有序選用，并每周定期檢查有效期限。微生物監(jiān)測每月本科自行采樣送檢透析水和透析液的細菌數和空氣微生物。1服從領導安排，完成領導交辦任務。交接崗時將當班所接納物品清點清楚，以及夜班所發(fā)生的情況未得到解決的需面匯報。三、巡邏 巡邏是防盜及發(fā)現有不安全因素的重要措施。發(fā)生火災先撥打 119 向消防部隊報警，并立即報告領導。白天加強對觀眾區(qū)、辦公區(qū)及樓道的巡邏，夜晚以機房為重點進行檢查，每晚零點之后巡查不少于兩次。門衛(wèi)室值勤時，應做到坐姿端正，注視監(jiān)視器的動態(tài)，做好接待工作，值勤期間不看書報電視，聽收音機。一旦發(fā)生火災，應積極維護火場秩序，保證進出道路暢通。二、做好消防安全工作，認真貫徹“預防為主”的方針，教育提高全體人員的消防意識和防火知識，配備、配齊各個樓層的消防器材，管好用好各種電器設備，確保各通道暢 通，嚴防各種災害事故的發(fā)生。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術。B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內管路堵塞，影響血透機的正常運轉，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內瘺感染應及時做血培養(yǎng)，以盡早確定診斷，給以正確的處理。患者中的乙肝易感者應動員接受乙肝疫苗的注射。工作人員不在治療室就餐。隨著存活時間延長，透析次數不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復輸血維持，細菌和病毒的感染發(fā)生率高。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術。B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內管路堵塞，影響血透機的正常運轉，同時B液的環(huán)境細菌容易繁殖。%過氧乙酸擦拭消毒，透析機上的蓋布定期更換。除每日的常規(guī)清潔工作并行之有效的通風外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋專人專用）。注意患者體溫脈搏的變化，疑有動靜脈內瘺感染應及時做血培養(yǎng)，以盡早確定診斷，給以正確的處理?；颊咧械囊腋我赘姓邞獎訂T接受乙肝疫苗的注射。工作人員不在治療室就餐。隨著存活時間延長，透析次數不斷增加，正常皮膚和粘膜屏障頻繁損傷，部分患者還需依靠重復輸血維持，細菌和病毒的感染發(fā)生率高。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術。B濃縮液（蘇打液）：由于制劑不穩(wěn)定，放置過久CO2揮發(fā)，PH值會升高，鈣鹽沉淀增加，造成機內管路堵塞，影響血透機的正常運轉，同