【正文】 能按網上配送，公司說廠價均高于招標價無法配送；還有些藥品如腫瘤壞死因子受體—抗體（益賽普），沙美特羅替卡松（舒利迭），重組人胰島素/諾和靈筆芯，門冬胰島素30注射（諾和銳），亞甲基二磷酸鹽針（云克針）等痛疼科病人和糖尿病人用藥量逐漸增加，這些藥品市上幾家醫(yī)藥公司網上都無法點配，只能是網下采購。云南省委政研室就“看病貴”問題進行的專題調查顯示，同全國一樣，云南省醫(yī)療費用正在以較快的速度增長。據他介紹，藥品集中招標制度由于推出時間較晚，又與老百姓利益密切相關，所以制度設計非常嚴密，從招標書的制定以及評標、議標都體現(xiàn)了公開、公正的原則，全國上萬種藥品同臺競爭，評標專家要從專家?guī)熘谐槿‘a生，結果還必須上網公示。一種核心成分為青霉素的感冒藥針劑，成本6毛錢，加入一點無關緊要的成分后，價格狂升至幾百元一支。但據記者調查，在實施過程中，這些目標被大打折扣，甚至走向反面，呈現(xiàn)出一系列怪現(xiàn)狀。為什么？患者才是藥品的真正消費者，對于招標方的醫(yī)院與競標方的藥廠來說，都沒有降低價格的利益驅動，而恰恰高價格才是雙方的“利益最大化”。現(xiàn)在的大部分醫(yī)院都給醫(yī)生編號，通過電腦查詢醫(yī)生處方量十分方便，藥品代理商一般下派醫(yī)藥代表，通過藥房統(tǒng)計每個醫(yī)生的開藥量，將回扣回流到醫(yī)院少數領導和醫(yī)生口袋里。藥品招標有一個特殊的運行機制，就是要通過中介機構進行招標操作。企業(yè)自主定價藥品更是“人有多大膽，藥有多高價”，某省價格部門的監(jiān)測數據顯示，20xx年該省市場上銷售的企業(yè)自主定價藥品最小漲幅為49%，最高上漲了335%。業(yè)內人士指出，醫(yī)療機構和醫(yī)療機構的運行機制是招標目標偏移的源頭，要使招標走上正確的軌道，在擠干藥品水分、遏制醫(yī)療不正之風中體現(xiàn)出應有的意義，就必須改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，建立利益博弈中患者的主體地位。一瓶云南大理生產的魚腥草注射液，公開競價前采購價35元，零售價50元，零售價5元。要求：準確，簡明，有條理。網上不能點配的基藥、非基藥按網上招標價由武威市內定點醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴格分類執(zhí)行國家發(fā)改委最高限價、省非基藥采購網平臺價格和省基藥采購網平臺價格，按國家規(guī)定的標準順序加價，西藥xxx%，中藥飲片xxx%使用。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。從甘肅眾邦利康商貿公司，甘肅乾志商貿公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關節(jié)、骨科材料、人工晶體等xxx萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網上采購，無不執(zhí)行網上采購的現(xiàn)象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。藥品采購自查報告6xx衛(wèi)生局：根據東興區(qū)衛(wèi)生院關于開展藥品陽光采購自查自糾工作的通知。藥事管理委員會由院長親自擔任組長，全院職工為成員，根據投票原則選擇待采購的藥品。醫(yī)院由藥事管理委員會根據本院臨床用藥實際需要在已上網藥品采購目錄中選擇藥品進行甄選，本著公平、公開、公正原則選擇新藥滿足臨床需要。網上不能點配的基藥、非基藥按網上招標價由武威市內定點醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴格分類執(zhí)行國家發(fā)改委最高限價、省非基藥采購網平臺價格和省基藥采購網平臺價格，按國家規(guī)定的標準順序加價，西藥***%，中藥飲片***%使用。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。從甘肅眾邦利康商貿公司，甘肅乾志商貿公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關節(jié)、骨科材料、人工晶體等***萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。各級政府對藥品集中采購工作要切實加強領導，積極發(fā)揮主導作用。全面推行網上集中采購，提高醫(yī)療機構藥品采購透明度。三、建立科學的藥品采購評價辦法集中采購藥品要建立科學的評價辦法，堅持“質量優(yōu)先、價格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質量分權重，并考慮臨床療效、質量標準、科技水平等因素，對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。藥品企業(yè)和醫(yī)療機構必須嚴格按照《合同法》等規(guī)定，履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務，合同周期一般不低于1年。七、落實部門責任，嚴格監(jiān)督管理各地區(qū)有關部門要密切協(xié)作，加大監(jiān)管力度。以前所發(fā)藥品集中采購文件與本意見不一致的，按本意見規(guī)定執(zhí)行。2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用耗材采購未納入陽光采購服務平臺。醫(yī)院由藥事管理委員會根據本院臨床用藥實際需要在已上網藥品采購目錄中選擇藥品進行遴選，本著公平、公開、公正原則選擇新藥滿足臨床需要。要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。積極探索采用銀行承兌匯票等多種方式規(guī)范醫(yī)療機構貨款結算。由生產企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經營企業(yè)向醫(yī)療機構直接配送，原則上只允許委托一次。國家實行特殊管理的第二類精神藥、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品等少數品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中采購目錄，麻醉和第一類精神藥不納入藥品集中采購目錄?？h及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機構，必須全部參加藥品集中采購。有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，廠價均高于招標價；杞菊地黃丸200粒/瓶，供價11；，；，；甲巰咪唑片5mg*，實際無貨；金鎖固精丸200粒，；*250，浙江萬邦。五、高值耗材采購使用情況：藥械科負責醫(yī)院的高值耗材的正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。所以配送公司有的品種就從網上點配，為了不影響臨床用藥，不能網上點配藥品執(zhí)行網上采購價格，由公司往下配送。醫(yī)院由督察辦、審計科、紀檢部門專門接受投訴，藥劑科也專設投訴意見本，認真對待每一次投訴和質疑，做到有投訴必答，一旦查實問題將按規(guī)定嚴肅查處。在網上藥品陽光采購積分上報中，實事求是，上報數據真是，積分每月均在100分以上；在上網采購中，凡衛(wèi)生廳藥招辦網上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調價藥品立即執(zhí)行調價，嚴格執(zhí)行招標掛網政策做到令行禁止；在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了院領導親自擔任組長，紀檢督查黨委審計財務等部門參加藥品招標管理領導小組對藥品采購各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，真正做到陽光廉潔采購；采購藥品工作中，嚴格審察醫(yī)藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。在網上藥品陽光采購積分上報中，上報數據真實；實事求是，藥招辦網上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調價藥品立即執(zhí)行調價，嚴格執(zhí)行招標掛網政策做到令行禁止；在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了院長親自擔任組長的藥品招標管理領導小組對藥品采購各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，真正做到陽光廉潔采購；采購藥品工作中，嚴格審查醫(yī)藥公司資質，并重點檢查藥品質量，保證人民群眾用藥安全。網上采購點擊藥品時供貨公司不能及時確認，及時配送，導致缺藥的情況出現(xiàn)。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現(xiàn)象。有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，廠價均高于招標價；杞菊地黃丸200粒/瓶，供價11；，；，；，實際無貨；金鎖固精丸200粒，；，浙江萬邦。五、高值耗材采購使用情況：藥械科負責醫(yī)院的高值耗材的正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。所以配送公司有的品種就從網上點配，為了不影響臨床用藥，不能網上點配藥品執(zhí)行網上采購價格，由公司往下配送。(30分)(三)就給定資料所涉及的問題，以“解決患者利益主體缺位”為論題，自擬標題，撰寫一篇議論文。他認為，藥品招標只是藥品采購方式的一個重要環(huán)節(jié)，要成功實現(xiàn)完整的采購行為就必須完善相應環(huán)節(jié)，全面規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購行為。從20xx年下半年開始，宣威市放棄了跟標——跟隨并依照上級藥品招標價格為參照采購藥品的做法，創(chuàng)造性地開展了招標采購的嘗試，把全市