【正文】 存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。第十八條　乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。第二十六條　乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。第三十四條　參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。第四十二條　協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh。設(shè)立“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱，公布市醫(yī)保中心監(jiān)督舉報(bào)電話，接受參保人員監(jiān)督。第六條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保人員的相關(guān)信息，報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況?！谑畻l乙方應(yīng)為就診人員建立門診及住院病歷，病歷記錄應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、規(guī)范、完整，使用電子病歷記錄的應(yīng)認(rèn)真校對，及時(shí)手寫簽名確認(rèn)，臨床用藥及檢查與病歷記錄相符，住院病歷應(yīng)妥善保存，以備核查。乙方應(yīng)為病情復(fù)雜的住院參保人員及時(shí)組織專家會診，需要轉(zhuǎn)科或多科聯(lián)合治療的，醫(yī)院醫(yī)保部門及相關(guān)科室應(yīng)積極協(xié)調(diào)，不得拖延、推諉，不得無故辦理二次入院。情節(jié)特別嚴(yán)重的，解除服務(wù)協(xié)議，構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。二類、三類綜合性。第二十六條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付，乙方也不得向參保人員收取。對確需使用超出最高支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用材料的，乙方應(yīng)征得參保人員或家屬同意并簽字，否則引起的糾紛和費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。第三十九條。第四十三條乙方應(yīng)保證參保人員的醫(yī)療信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整傳輸給甲方，確保不出現(xiàn)非客觀原因?qū)е碌臄?shù)據(jù)丟失、篡改。第四十七條參保人員住院期間發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，先由乙方記帳。對在本院就醫(yī)的門診規(guī)定病種人員應(yīng)根據(jù)其申報(bào)病種的統(tǒng)籌基金支付范圍做到因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，完整記錄其病情變化及診治情況。對違反上述約定，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)取消其門診規(guī)定病種定點(diǎn)服務(wù)資格。第五十八條協(xié)議執(zhí)行期間，如遇國家法律、法規(guī)及有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)按照新規(guī)定修改協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，可終止協(xié)議。第二條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和省市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。第十條 乙方應(yīng)根據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師管理暫行辦法》要求，積極配合甲方做好定崗醫(yī)師管理工作。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)異常、信息異常、醫(yī)保卡損壞等原因無法判斷其身份時(shí)，乙方應(yīng)為參保人以醫(yī)保身份先行辦理入院，同時(shí)指導(dǎo)參保人盡快辦理更換醫(yī)?？ɑ虿檎裔t(yī)保卡不正常的原因，在48小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）排除異常情況的，乙方須為參保人補(bǔ)刷醫(yī)?？?，并將刷卡前的醫(yī)療費(fèi)用并入本次住院費(fèi)用之中。第二十一條 乙方應(yīng)充分利用參保人在其他同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查診斷報(bào)告。第二十六條 乙方須按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》（洪醫(yī)險(xiǎn)字【2010】27號）規(guī)定，及時(shí)為外傷參保人辦理入院手續(xù)，并在48小時(shí)內(nèi)將外傷病案報(bào)甲方備案。未按規(guī)定使用自費(fèi)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按《關(guān)于調(diào)整完善南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（洪醫(yī)改【2001】01號）執(zhí)行，即：相關(guān)費(fèi)用的50%由乙方承擔(dān)。第三十五條 城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每人次 元。因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其引發(fā)的后遺癥所需要的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。第四十八條 乙方有下列行為之一的，甲方可予以約談、警告并督促限期整改：（一）未按規(guī)定確認(rèn)患者身份的；（二）在參保人支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不支持參保人自愿選擇個(gè)人賬戶支付的；（三）不實(shí)時(shí)、真實(shí)上傳參保人相關(guān)醫(yī)療信息的；（四）醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)與甲方不匹配，影響就醫(yī)的；（五）不配合甲方日常監(jiān)管工作，不及時(shí)提供原始憑證或相關(guān)材料的；（六）不及時(shí)為符合出院條件的參保人辦理出院手續(xù)，或以種種理由理由要求未達(dá)到出院指征的住院參保人辦理出院的；（七）乙方制定的內(nèi)部管理規(guī)定與醫(yī)保政策相悖的；（八）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，情節(jié)輕微未造成嚴(yán)重后果的。第五十四條 本協(xié)議如有未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第六條　乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。第十一條　乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。第十八條　乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。第二十六條　乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。第二十二條　在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下原則處理：（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請；（二）甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；（三）甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。第十五條　乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。第九條　參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_________日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。第二條　甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第七章 附 則第五十一條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方可以通過協(xié)商解決；難以達(dá)成共識的，由甲乙雙方各自的上級行政主管部門協(xié)調(diào)解決；協(xié)調(diào)不能解決的，可通過法律途徑解決。乙方有權(quán)向甲方提出合理化建議，監(jiān)督甲方人員的工作行為。第三十九條 甲方在為乙方月預(yù)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，對于乙方上傳診斷存在差異的，將按比例暫緩結(jié)算。乙方不得以某些目錄內(nèi)藥品不在備藥范圍為由要求參保人到門診或外院購藥。第二十八條 乙方必須實(shí)時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確上傳參保人門診、住院的就醫(yī)信息；乙方應(yīng)按照《疾病分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)（ICD10）》準(zhǔn)確對應(yīng)書寫出院診斷并如實(shí)上傳。（二）乙方可將參保人轉(zhuǎn)往本地其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的情況：參保人需進(jìn)行生命支持治療的，可由高等級醫(yī)院轉(zhuǎn)往低等級醫(yī)院；針對傳染病等專科性質(zhì)的疾病，可由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院；低等級醫(yī)院可以轉(zhuǎn)往高等級醫(yī)院。第十八條 乙方在為離休干部、建老人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和省市有關(guān)規(guī)定。第十四條 乙方必須建立健全參保人就醫(yī)身份確認(rèn)制度。第二章 基礎(chǔ)管理第六條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本和大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程等情況，及時(shí)向乙方提供參保人與醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)保待遇信息，協(xié)助乙方解決醫(yī)保工作運(yùn)行中遇到的問題。第六十一條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。對實(shí)行定額管理的病種，甲方根據(jù)在乙方治療的門診規(guī)定病種人員實(shí)際結(jié)算情況，據(jù)實(shí)支付，超定額不補(bǔ)。第五十二條乙方為享受門診規(guī)定病種待遇人員進(jìn)行診治，發(fā)生的符合《門診規(guī)定病種管理辦法》及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。乙方收到撥付的醫(yī)療費(fèi)一周內(nèi)，應(yīng)將河南省統(tǒng)一財(cái)務(wù)收款收據(jù)送甲方。第六章費(fèi)用結(jié)算管理第四十四條乙方應(yīng)在每月5日前將上月發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)和上月住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行匯總，連同有關(guān)資料一并報(bào)送甲方，甲方接到費(fèi)用結(jié)算資料后及時(shí)將費(fèi)用審核結(jié)果通知乙方。第四十條乙方發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、軟件、讀卡設(shè)備或社會保障卡存在問題，應(yīng)及時(shí)向網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營公司、軟件開發(fā)商、讀卡機(jī)具商或甲方反映。第三十五條為了保證參保人員隨時(shí)就醫(yī)及結(jié)算，乙方應(yīng)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)系統(tǒng)24小時(shí)不間斷運(yùn)行。第二十九條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。因乙方違規(guī)用藥或違規(guī)出院帶藥被拒付的藥品費(fèi)用，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)嫁于參保人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣除當(dāng)月質(zhì)量保證金。如需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備外地轉(zhuǎn)診資格的乙方應(yīng)填寫《鄭州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請表》，原則上應(yīng)逐級轉(zhuǎn)診，外地就醫(yī)轉(zhuǎn)診人次不得超過本院當(dāng)年住院結(jié)算總?cè)舜蔚?%。第十三條以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付，已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用甲方予以追回：(一)臨床用藥、檢查和治療與住院疾病診斷及病歷記錄內(nèi)容不符；(二)超標(biāo)準(zhǔn)、超劑量用藥，違規(guī)出院帶藥；(三)過度治療、過度檢查：(四)不能向甲方提供病歷和必需資料：(五)掛床住院(患者不在醫(yī)院住，院方不能做出合理解釋)；(六)分解住院(參保人員住院治療尚未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)院為其多次辦理出院、住院手續(xù))；(七)分解收費(fèi)、自定收費(fèi)、增加收費(fèi)；(八)病歷中沒有收存檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告單；(九)病歷記錄中的藥品和治療項(xiàng)目與處方或?qū)嶋H數(shù)據(jù)不符的；(十)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、和由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(第三人不支付或者無法確定第三人的除外)；(十一)因違法犯罪：斗毆、酗酒、吸毒、交通肇事、自殺自殘(精神病患者除外)致傷；(十二)以預(yù)防、保健、營養(yǎng)為主要治療目的的就醫(yī)費(fèi)用；(十三)未按照物價(jià)部門規(guī)定收取的相關(guān)費(fèi)用；(十四)其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的費(fèi)用。乙方在收治參保人員時(shí)，可按規(guī)定收取一定數(shù)額的住院押金，押金總額原則上不得超過預(yù)計(jì)本人醫(yī)療費(fèi)用的20%(不含起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)費(fèi)用)。第八條參保人員在乙方就診發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并在接到醫(yī)療事故鑒定部門作出結(jié)論的當(dāng)天以書面形式通知甲方，由于醫(yī)療事故及造成的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。若出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)問題的，甲方有權(quán)終止診治醫(yī)師或診治科室的鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。乙方有責(zé)任按甲方要求及時(shí)報(bào)送各類報(bào)表及相關(guān)資料。第四十六條　本協(xié)議一式_________份，甲乙雙方各執(zhí)_________份，具有同等效力。第三十八條　實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。第三十條　乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。第二十二條　在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下原則處理：（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請；（二）甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；（三）甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。第十五條　乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。第九條　參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_________日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。第二條　甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。雙方協(xié)商未果的，可以要求統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。（一）暫停結(jié)算期間未及時(shí)、有效整改的；（二）年度內(nèi)發(fā)生三次及以上醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的；（三）收到衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證》處罰的；（四）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。（三）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以