【正文】 ，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進(jìn)入處置室清洗處置放回原處。治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，標(biāo)志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。治療室應(yīng)保持清潔整齊，消毒供應(yīng)、保管、維修等均由治療護(hù)士專人負(fù)責(zé)處理，治療室的物品和器械用完后歸還原處。無菌持物鉗使用干筒，每4小時(shí)更換一次，必須注明更換時(shí)間和使用起止時(shí)間。換藥室應(yīng)保持清潔、整齊，物品定位放置，用后歸位。所有一次性的換藥耗材必須做到一人一用一廢棄，其他器械用后按消—洗—消的原則消毒，凡是能高壓消毒的器械全部采取高壓消毒。無菌持物鉗用干筒，一筒一鉗，4小時(shí)更換一次，更換后必須清潔晾干，鉗子打油消毒送高壓消毒待用。治療室每日空氣消毒一次，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。1婦科分娩室保持室內(nèi)清潔。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。六、一次性使用的無菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。六、室內(nèi)所有用物相對固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開門窗通風(fēng)口腔科消毒隔離制度口腔科醫(yī)生在進(jìn)行操作、治療前后，必須用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個(gè)人防護(hù)。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。消毒后的內(nèi)窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。每批次消毒液在使用前應(yīng)經(jīng)過原液監(jiān)測如細(xì)菌培養(yǎng)，濃度監(jiān)測等，監(jiān)測單交院感科保存。接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，穿隔離服，做好自身防護(hù)。環(huán)境微生物物品消毒抽樣監(jiān)測信息反饋制度科室每月20日左右自測，院感科每月月初對全院進(jìn)行抽樣監(jiān)測。二、進(jìn)入高危易感科室工作之前應(yīng)進(jìn)行體檢，合格后方可進(jìn)入高危易感科室工作。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。感染性疾病科消毒隔離制度、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動(dòng)。、大小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。，每日清潔消毒，每周大掃除。三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器 具不得重復(fù)使用，必須一人一用。無菌操作時(shí)必須帶治療盤（車）。九、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。十五、出院病人按病種做好終末消毒。床單位濕式打掃，一床一巾一換。三、無菌容器每周更換消毒2次，注射器執(zhí)行一人一針一管，止 血帶一人一用一消毒。進(jìn)入換 藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。每周大搞衛(wèi)生一次。七、定期對物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測。病理科消毒隔離制度一、工作室分清潔區(qū)、污染區(qū)。（二）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。（六）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購進(jìn)行審核，對其儲(chǔ)存、使用及使用后處理進(jìn)行管理和監(jiān)督。（六）做好對衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。（二）負(fù)責(zé)污水的處理、排放，使其符合國家“污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)”的要求。（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。（六）結(jié)合實(shí)際開展醫(yī)院感染管理科研工作。（七）與醫(yī)院感染管理護(hù)士一同深入科室，采集各種標(biāo)本，每月到病案室調(diào)查出院病歷，掌握全院醫(yī)院感染病例情況，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。（七）向供應(yīng)室及時(shí)提供消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息。（三）協(xié)助醫(yī)院感染管理醫(yī)師完成調(diào)查和科研任務(wù)。（十）按時(shí)完成主任交辦的臨時(shí)任務(wù)。（三）負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測的調(diào)查表，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表，總結(jié)每月醫(yī)院感染發(fā)病率及有關(guān)監(jiān)控資料。（三）掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例的漏報(bào)情況，及時(shí)上報(bào)，并制定初步控制措施。經(jīng)常與科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和預(yù)防工作。（二）及時(shí)為臨床醫(yī)生提供抗感染藥物信息。護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)（一）協(xié)助組織全院護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。（二）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。（二）負(fù)責(zé)全院各級各類人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核。三、制片用過的吸管、試管、器械等放入500mg/L含氯消毒四、液中浸泡30分鐘后在清洗晾干備用。四、嚴(yán)格做到一人一針，一穴一針，皮膚用75%酒精棉球消毒，用過的針按損傷性醫(yī)療廢物處置。三、氧氣濕化瓶一人一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆?。五、先換清潔傷口，后換污染傷口；隔離傷口在床邊進(jìn)行，用過物品不得帶回?fù)Q藥室；手術(shù)者術(shù)前不得給感染及隔離傷口換藥。七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、墻面、窗臺(tái)、地 面2次，紫外線消毒2次，每2周擦拭紫外線燈管一次。九、病人被服有污染時(shí)隨時(shí)更換，污染被服定點(diǎn)放置，不得在病室、走廊清點(diǎn)被服。三、住院病人在住院期間發(fā)生急性傳染病后應(yīng)及時(shí)隔離，上報(bào) 病情，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。十二、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室）、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室，應(yīng)定期進(jìn)行無菌 物、空氣、物體表面、工作人員的手等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每12周更換一次，并每周監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾 碘小包裝注明開啟時(shí)間。七、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。、輪椅、診察床等 應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。五、體檢項(xiàng)目如下：內(nèi)科普查外科普查五官科檢查胸片肝功能第三篇：各科室消毒隔離制度各科室消毒隔離制度消毒隔離制度，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。對檢測不合格的科室必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底整改，整改后再次抽樣監(jiān)測，合格為達(dá)標(biāo)。懷疑有傳染因素存在的出現(xiàn)了嚴(yán)重的針刺傷、刀割傷，除報(bào)告科室護(hù)士長還應(yīng)報(bào)告院感科及主管院長，作出相應(yīng)的處理（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。三、用物用后由垃圾收集人員統(tǒng)一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現(xiàn)一次性用物原形外流等問題，哪方簽字就由哪一方負(fù)責(zé)。消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。內(nèi)窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗?？谇黄餍的軌蚋邏合镜谋仨毟邏合?，不能高壓消毒的必須高效消毒劑浸泡或抹擦，消毒劑必須每天監(jiān)測。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌后使用。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺(tái)及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開使用。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌及浸泡滅菌。1婦嬰病房衛(wèi)生工具要分開，專用，定點(diǎn)清洗懸掛。按一人一份換藥器械帶至床旁換藥，避免交叉感染發(fā)生。垃圾桶要分開（）每日傾倒，隨時(shí)蓋嚴(yán)，洗凈桶。任何治療前后必須洗手，操作時(shí)用快速消毒液噴手，堅(jiān)持一操作一消毒手，杜絕交叉感染發(fā)生。每班用消毒水拖地一次，每周大掃除一次，每次換藥后醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)處理好現(xiàn)場、保持清潔整齊，每日空氣消毒一次，每月按要求現(xiàn)場抽樣監(jiān)測一次，有記錄可查。用過的物品（輸液管、注射器）必須廢棄在醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，針頭必須分離進(jìn)利器盒。治療室消毒隔離制度治療室布局合理，物品擺放整齊，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)，并有明顯標(biāo)志，每班用消毒水拖地1次，每周大掃一次，消毒液每周噴霧兩次。治療室保潔制度治療室每周大掃除一次。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時(shí)，啟封的溶液限用24小時(shí)，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時(shí)間12小時(shí)后須重新滅菌。病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，隔離病人床頭有明顯標(biāo)志。救護(hù)車消毒隔離制度救護(hù)車必須保持清潔、整齊。一切連續(xù)使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時(shí)，啟封的溶液限用24小時(shí)，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經(jīng)打開，包內(nèi)物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時(shí)間12小時(shí)后須重新滅菌。七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次