【正文】 性。所以我開(kāi)始把注意力轉(zhuǎn)向病人長(zhǎng)期的口服降壓藥上。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。病例舉例：14號(hào)床，畢**，男，3歲，診斷為白血病（all）入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見(jiàn)?；疾?duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。符合alll3。門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查。無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺，非一日之寒.”經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰， 兒科，故名思義，是專收兒童病人的。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。能否讓我順利地完成每個(gè)操作，關(guān)鍵還是與病人及病人家屬的溝通是否有效?？傊?，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。（第9次）第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。現(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：白血病白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)?？偨Y(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問(wèn)題，這樣才能使我們?cè)谠\療過(guò)程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。所以從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門(mén)下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。由于操作過(guò)程中，一是過(guò)度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jī)。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來(lái)就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我鑒定：11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：白血病白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在這次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。同時(shí)也看到了麻醉師怎樣進(jìn)行腰麻，全麻的過(guò)程。經(jīng)過(guò)見(jiàn)習(xí)之后我才明白，其實(shí)很多時(shí)候醫(yī)生的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于病人，因?yàn)橹辽俨∪丝梢詫⒆约和懈督o醫(yī)生，而醫(yī)生卻只能依靠自己的技術(shù)，有時(shí)候醫(yī)生在看病的時(shí)候往往比病人還緊張，害怕會(huì)弄痛病人，害怕種種，但在表面卻要表現(xiàn)的很輕松，因?yàn)槿绻t(yī)生表現(xiàn)的很緊張，那么他的情緒會(huì)很輕易的就傳染給病人，讓診治的過(guò)程變得困難許多。就像師傅跟我說(shuō)的那樣，以后行醫(yī)一定要小心，醫(yī)好一百個(gè)都不重要，重要的是千萬(wàn)不要醫(yī)倒一個(gè)!學(xué)習(xí)的時(shí)間雖然只有短短的半個(gè)月，但我感覺(jué)自己成長(zhǎng)了許多，從一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)了解甚少的大一學(xué)生到病人無(wú)話不談的朋友，而且我跟隨主任為他們換藥、診查時(shí)，他們都很樂(lè)意，毫不介意我的見(jiàn)習(xí)生身份，還鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí)。首先我要感謝山西省中醫(yī)院給了我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我看到了書(shū)本以外更加使用的東西，學(xué)到了很多技術(shù)，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。第一個(gè)外科大夫來(lái)了以后依然無(wú)從下手，直到資歷較老并且是外科轉(zhuǎn)婦科的孟主任駕到，才真正開(kāi)始手術(shù)。我最喜歡的，是早上聽(tīng)護(hù)士交班和跟大夫們?nèi)ゲ榉?。第一天的下午，我便有幸進(jìn)入了傳說(shuō)中的手術(shù)室。有一個(gè)阿姨特別典型，神經(jīng)焦慮得非常嚴(yán)重，整天懷疑自己有病，稍微有一點(diǎn)不適就往大病上想，還懷疑自己得了癌癥!沒(méi)病都得嚇出病來(lái)。尤其是月經(jīng)不調(diào)，很多人或多或少都有問(wèn)題。這讓我快樂(lè)而充足地度過(guò)了這半個(gè)月的見(jiàn)習(xí)歷程。我的第一課是跟隨主任上門(mén)診。暑假來(lái)臨，是學(xué)生們集中看病的時(shí)期。主任看病時(shí)便著重于安慰她，盡量讓她放松心情，不要嚇唬自己。相信在大多數(shù)人心中，手術(shù)室都是一個(gè)神秘而神圣的地方，我也不例外，第一次進(jìn)手術(shù)室時(shí)激動(dòng)地心情，我這輩子都不會(huì)忘記。當(dāng)沒(méi)什么事的時(shí)候，我可以看病人們的病歷，再回憶之前聽(tīng)到的護(hù)士總結(jié)和查房時(shí)大夫們問(wèn)的問(wèn)題和檢查、病人的反饋，進(jìn)一步了解該病的診斷治療過(guò)程，真的是收益頗多，學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的知識(shí)。由于她是外科出身，各個(gè)臟器都爛熟于心，吩咐備血后馬上開(kāi)始大刀闊斧地手術(shù)。感謝郭主任，張大夫以及科室護(hù)士姐姐對(duì)我的幫助、教育、指導(dǎo)和栽培，不僅讓我鞏固了所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，而且讓我了解了更多中醫(yī)在婦科方面的應(yīng)用知識(shí)。對(duì)此，我非常感動(dòng)。而在面對(duì)不同年齡層次的病人時(shí)候