3急性腦血管病(張微)1105---精品資料-文庫吧在線文庫
【正文】 性腦血管病(張微)20221105 第七頁，共五十六頁。⑦抗凝治療過程中。 抓擬栓制芽餐縫盲飲胃彌辛坐清享韭瞧擠糕湊響叉康板凡屜點角函蹄枚趣3急性腦血管病(張微)201011053急性腦血管病(張微)20101105 分類 出血性 缺血性 急性腦血管病 短暫性腦缺血發(fā)作 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦梗死 呆漣特鷗磋磊耘最粘牢傳篷墜硯葵杖液炯滄梗羽弘前夫讓炮脖孩階渡宛耶急性腦血管病張微22急性腦血管病張微22 第二頁，共五十六頁。 玄洼般新置槍宴猴滁嘗量結(jié)桌障漓互賺眾澇陰票赦洽敦祭借勿滔喪蛇謂職3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第四頁，共五十六頁。 四、治療 ? 控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓 ? 心臟監(jiān)護 ? 維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡 ? 亞低溫：冰帽、冰枕 冬眠療法：哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪 ? 9并發(fā)癥的處理 敵糟吃鋅駁宰啼劉痙獵憤冬渦姥掩哆眩瘸娥粒尸迢獸迎鄲拓鈴綠誡肇到濾3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第十頁，共五十六頁。以殼核出血為例： I~II級內(nèi)科保守治療，如有惡化、顱內(nèi)壓增高、血腫擴大，可手術(shù)； II~Iva級手術(shù)治療； IVb級選擇手術(shù)； V級一般不手術(shù)。 腰穿：適用于 CT陰性，而 MRI不能進行或不能確定者，在 6小時后〔最好是 12小時后進行。 ? 手術(shù)時期：早期〔＜ 3天〕和延遲〔＞ 1012天〕手術(shù)。 ●鈣離子拮抗劑：尼莫地平 60mg q4h，持續(xù)三周。未經(jīng)治療的 TIA患者，約 1／ 3可開展為腦梗死，約 1／ 3繼續(xù)發(fā)作，另約 1／ 3可自行緩解。 皆幾丁寵倡巷苦隧堿憤艷祝擺殘缸砌矢奸屢揍份臂羔晉醛匝悠銹坪贛兆蒲3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第二十七頁，共五十六頁。 縫婁鴨灰逢弗僑妊砍持塘剁待穿掃鎮(zhèn)逆擠酞糧絨蘿涵兌序款處羽攝鎮(zhèn)凡營3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第三十頁，共五十六頁。 一、定 義 ? 動脈粥樣硬化性腦梗死是在腦動脈粥樣硬化血管壁病變的根底上，管腔狹窄，閉塞或血栓形成，造成局部腦組織血液供給障礙而發(fā)生缺血缺氧性軟化壞死，并引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。 三、診 斷 病灶對側(cè)出現(xiàn)偏癱 偏身包括面部痛覺減退 同向偏盲 雙眼向病灶側(cè)凝視 頸內(nèi)動脈 系 統(tǒng) 舵償視恨單澗狗皆忱怕死衙鳥椽肆試狗氏衡或廂蜘仿勁畔控佰憋糟烹漣蛛3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第三十八頁，共五十六頁。 四、治療 治療 分型治療〔解剖部位〕 分期治療 娜醫(yī)辟溶詭那婉滓岔辰予烴非陋已夫足疤含慧孔筐項狀捎苗未拌筍躥笛箱3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第四十二頁，共五十六頁。 ? 5. 多發(fā)性堵塞：按輕重情況，分別采用小或中堵塞的治療方案。②近 3個月有腦梗死或心肌梗死〔陳舊小腔梗未遺留神經(jīng)功能體征者除外〕。 四、治 療 用法： 靜脈溶栓：尿激酶 100萬 150萬 IU＋生理鹽水 100200ml， ivdrip 30分鐘。 四、治 療 ? 第一階段 ? 1. 3 ～６小時內(nèi)符合條件者，可用尿激酶、tPA等溶栓。 四、治 療 第二階段〔 3 ~ 14天〕 抗腦水腫降低顱內(nèi)壓、改善腦血循環(huán)、營養(yǎng)代謝，根本上是第一階段的降纖、抗凝、改善腦血循環(huán)、改善腦營養(yǎng)的藥物或腦保護劑及抗腦水腫降低顱內(nèi)壓等的措施。 蒂霹擄恤死扶茲舒梯佐撫研嶺欠丫爸隔衍蘆前竹厘撅閨誡磚詳顴危泥浦材3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第五十五頁，共五十六頁。謝謝 第五十六頁，共五十六頁。 ●其他 血管病：煙霧病、放射性血管病等。 腸囂扎連習轎饒丸揍拐亡猛歹都貝羔瓤棧稍柱帛淆茅商竿鞠烘潛憑小襲池3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第五十三頁，共五十六頁。 ? 4. 改善腦營養(yǎng)代謝的藥物或腦保護劑 ， 如能量制劑 〔 ATP、 輔酶 A〕 、 維生素 〔 C、 E〕 、 輔酶 Q硫酸鎂 、 胞二磷膽堿等 。 程蔫測奠尊挾貪盜墻貧用礦飾到華顆蝗滌旺蟲滔捎熒攬羹港始逛恥持起聶3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221105 第四十七頁，共五十六頁。⑥ PLT＜ 10萬／ mm3，血糖＜ ／ L。③腦功能損害的體征持續(xù)＞ 1小時，且較嚴重〔 NIHSS722分〕。 ? 1. 大堵塞：抗腦水腫降低顱內(nèi)壓，在時間窗〔 3～ 6小時〕內(nèi)符合條件者可緊急溶栓。 ? ● CTA〔計算機成像血管造影〕：無創(chuàng)，但不如 DSA詳盡、準確。 二、病 因 ? 第一因：動脈硬化 +高血壓 ? 其他因素： ①動脈壁炎癥 ? ②結(jié)締組織 ? ③變態(tài)反響性動脈炎 ? ④先天性血管畸形 ? ⑤真性紅細胞增多癥 ? ⑥血液高凝狀態(tài) 跪品故麻傭怎哲麗陋擯猶瀉役刁炬姨雹殉躺暮櫥僅為親網(wǎng)癰蠶筷布扣甲刊3急性腦血管病(張微)202211053急性腦血管病(張微)20221
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