【正文】 及其他檢查（施墨實驗、四碘四氯熒光素染色、唾液流量測定、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片、唇腺活檢等）。（四）涎石病和下頜下腺炎1）臨床表現(xiàn)：以2040歲中青年多見。3）鑒別診斷：兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需和流行性腮腺炎鑒別，成人復(fù)發(fā)性腮腺炎需于舍格倫綜合癥繼發(fā)感染相鑒別?；撈跁r疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹更為明顯，耳垂被上抬。下頜牙齦癌一般應(yīng)同時進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。（九）舌癌1）臨床表現(xiàn)：最常見的口腔癌。3）鑒別診斷：頜骨囊腫及其他牙源性腫瘤。2）臨床診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)3) 鑒別診斷：牙齦增生4）處理：局麻下手術(shù)切除（六）纖維瘤1）臨床表現(xiàn)：生長緩慢，無痛腫塊、質(zhì)地硬、大小不等、表面光滑、邊緣清楚，與周圍無粘連，移動度可。生長緩慢，圓形，質(zhì)軟，界清，與周圍組織無粘連。輔助檢查：X線平片，下頜骨CT及三維CT重建2) 處理：①新鮮骨折冰球以為不大的線性骨折，于局麻下手法復(fù)位，②手法復(fù)位效果不滿意或傷后23周骨折已纖維性愈合者行頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)付切開復(fù)位(三)顴骨及顴弓骨折1）臨床表現(xiàn)：顴面部塌陷畸形、張口受限、復(fù)視、神經(jīng)癥狀、瘀斑2）臨床診斷：可根據(jù)病史、臨床特點和X線片檢查明確診斷 輔助檢查：X線平攝片（鼻頦位和顴弓切線位）下頜骨CT及三維CT重建3）處理：僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口限制，復(fù)視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可作保守治療。局部腫脹，皮膚微紅，口腔內(nèi)或面頰部可出現(xiàn)多數(shù)瘺道孔溢膿，腫脹牙松動。感染波及頰脂墊時，炎癥發(fā)展迅速，波及整個頰部，并向其相通的間隙擴(kuò)散。智齒冠周炎可引起鄰近組織器官或筋膜間隙感染?？谇痪植靠梢娭驱X萌出不全，智齒周圍軟組織不同程度的腫脹。（三）頰間隙感染1）臨床表現(xiàn)：頰部皮下或粘膜下膿腫，進(jìn)展緩慢，腫脹及膿腫的范圍較為局限。急性期特點：全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無力、食欲不振，白細(xì)胞增多；局部有劇烈跳痛，口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血，可繼發(fā)頜周急性蜂窩織炎，病原牙扣痛及伸長感慢性期特點：全身癥狀輕，體溫正?；騼H有低熱，全身消瘦，貧血、機體呈慢性中毒消耗癥狀。搖動上頜前牙，上頜骨有浮動感。3）鑒別診斷：皮脂腺囊腫4）處理：手術(shù)摘除（三）甲狀舌管囊腫1）臨床表現(xiàn)：多見于110歲的兒童，其可發(fā)生于頸正中線任何部位，以舌骨上下最常見。在女性妊娠期可能迅速增大。）。3) 鑒別診斷：與其他脈管瘤相鑒別4）處理：嬰兒期可使用潑尼松口服或瘤腔注射，如激素不敏感者可手術(shù)切除。2）臨床診斷：臨床表現(xiàn)及病理切片3）處理：外科手術(shù)為主。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。2）臨床診斷：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影（顯示導(dǎo)管呈點狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺體內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常）。4）處理：以去除病因保守治療為主。等其他結(jié)締組織病。2）臨床診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)即可3）處理：手術(shù)切除治療5．顳下頜關(guān)節(jié)疾病（一）可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位1）臨床表現(xiàn)：開閉口有彈響2）臨床診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線片（許勒位可見關(guān)節(jié)后間隙變窄）。6．唇裂1）臨床診斷：Ⅰ度唇裂：僅限于單側(cè)或雙側(cè)紅唇部分裂開，Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開2）處理：單側(cè)唇裂于嬰兒36個月行單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)雙側(cè)唇裂或比單側(cè)整復(fù)術(shù)復(fù)雜的手術(shù)時間一般于嬰兒612個月行唇裂修復(fù)術(shù)7．腭裂1) 臨床診斷：腭穹窿部裂開，存在有程度不等的裂隙，前牙可達(dá)切牙孔甚者從切牙孔的到達(dá)牙槽突，裂開部位硬腭與鼻中隔不相連，口、鼻腔相通。②牙齦緣組織壞死、潰瘍和假膜形成，口臭。③以齦乳頭和齦緣的壞死為特征性損害，以下牙多見。探診是可發(fā)現(xiàn)有附著喪失，及牙周探針深度?3mm，牙周袋形成，X線顯示牙槽骨是、吸收。②廣泛性侵襲性牙周炎：長發(fā)生于30歲以下者；廣泛的鄰面附著喪失，累積除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三顆；有嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞，呈陣發(fā)性；活動期，牙齦有明顯的炎癥；多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石等癥狀。②同潔治術(shù)一樣，以改良握筆式手持器械。③矯正因牙周病變所造成的軟、硬組織缺陷和不良外形。⑤最后一個磨牙的遠(yuǎn)中骨袋。2）非手術(shù)適應(yīng)癥：①未進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，牙周炎癥為消除者。⑤ 用齦上潔治器。將刀片從袋地切入，直達(dá)牙槽嵴頂或其附近。見過12天后，口腔黏膜廣泛充血，附著齦和齦緣也長出現(xiàn)急性炎癥。4）鑒別診斷：口炎型口瘡、三叉神經(jīng)帶狀皰疹、手足口病、皰疹性咽峽炎、多形性紅斑。4）治療：服用抗病毒藥物（阿昔洛韋）；免疫調(diào)節(jié)藥物；止痛；神經(jīng)營養(yǎng)藥物；糖皮質(zhì)激素；局部的上藥消毒及物理療法等 。2）臨床診斷：除依靠病史和臨床表現(xiàn)外，還需要實驗室檢查證實損害組織中存在病原菌?？谇徊∽兌嘁娪诖郊邦a、舌前2/3部分，初期口腔黏膜有燒灼感，明顯充血發(fā)紅，水腫，又是可出現(xiàn)紅斑，水皰，皰很快破潰或潰瘍。⑤。皮膚可有散在的病損分布。①輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：好發(fā)于唇、舌、軟腭等無角化或角化較差的粘膜。③皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：亦稱口炎型口瘡。常先有口干，咽干或吞咽時感到刺痛，有12個或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，壁薄透明，破裂后出現(xiàn)不規(guī)則的糜爛面，殘留的皰壁，并向四周退縮，若將皰壁撕去或提取時，長連同鄰近圍觀正常的粘膜一并無痛行地撕去，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面，這種現(xiàn)象稱為接皮試驗陽性。（OLP）：好發(fā)于中年人，女性多于男性。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網(wǎng)狀白色條紋，即為Wickham紋。亦屬于癌前狀態(tài)。2）臨床診斷：根據(jù)皮膚黏膜病損特點和實驗室檢查即可作出診斷。⑤選擇性麻醉：用于判斷引起疼痛的換牙。在早期，疼痛持續(xù)的時間較短，緩解時間長。②探診可引起劇烈疼痛。 ① 。 診斷：有牙髓治療史；有牙髓炎癥狀；強溫度刺激有遲緩性痛以及扣診疼痛；探查根管至深部時有感覺或疼痛三 牙髓壞死1）臨床表現(xiàn)：① 癥狀 一般無自覺癥狀，有可見牙體變色。檢查：患者痛苦面容，精神疲憊；患牙扣痛（+++），松動Ⅲ186。3）蓋髓劑：氫氧化鈣、氧化鋅丁香油粘固劑、 MTA。目的：祛除根管內(nèi)容物對尖周組織的刺激，防止尖周病變發(fā)生或促進(jìn)尖周病變愈合。4）最后用主尖挫消除臺階。特點：Ⅰ.具有可壓縮性、可塑性。Ⅳ 玻璃離子類：可改善封閉性，增加根管強度，樁道預(yù)備和根管再治療時難以去除。③全冠 金屬全冠（鑄造及錘造冠）；非金屬全冠（樹脂及全瓷冠）；混合全冠（烤瓷融附金屬及樹脂金屬混合全冠）；核冠；樁冠；種植體冠；CAD/CAM。5）制作臨時冠：保護(hù)牙齒、自潔牙冠、保持合面的穩(wěn)定、回復(fù)咀嚼作用。⑤。1）固定義齒的特點：①固定②牙列中少數(shù)牙缺失③對基牙有較高的要求④固位力大⑤ 正確恢復(fù)缺失牙形態(tài)2）固定義齒與活動義齒的比較:①支持好（牙支持式）②固位好、咀嚼效率高③無異物感④不防礙發(fā)音⑤美觀⑥方便⑦切割牙體組織多⑧易產(chǎn)生繼發(fā)齲或牙周疾患⑨修理困難⑩適用范圍窄3）固定義齒的結(jié)構(gòu)組成：固位體、橋體、連接體。將單端固定橋改為雙端固定橋?qū)味说膹?fù)合橋改為復(fù)合固定橋?qū)牍潭蚋臑殡p端固定橋基牙的共同就位道：各基牙間必須形成共同就位道傾斜30176。④咬合關(guān)系⑤缺牙區(qū)的牙槽脊⑥年齡、口腔衛(wèi)生情況等。樁的直徑應(yīng)為能滿足樁和根管牙本質(zhì)壁在冠方和根方3mm密合良好的最小值。②。2）禁忌癥：①對金屬材料過敏者；②牙體無足夠固位形、抗力形者；③牙體尚無足夠的修復(fù)空間者；④齲壞牙的至齲因素未得到有效控制者；⑤要求不暴露金屬的患者。⑧.最后完成根管充填 口腔修復(fù)1）牙體缺損的病因：齲病，牙外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥、發(fā)育畸形等。 Ⅳ.X線阻射③糊劑類根充材料Ⅰ 氧化鋅丁香油粘固粉類：使用最為廣泛，未固化前對組織有刺激性，但固化后可吸收，且性質(zhì)穩(wěn)定， 其中的丁香酚具有抗菌性。增加NaOCL滲透性。4）根管上段敞開，有足夠?qū)挾龋?便于充填，可防止超填。急性根尖周炎的應(yīng)急處理是在局麻下開通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使?jié)B出物及膿液通過根管引流。2) 臨床診斷：依據(jù)患牙所表現(xiàn)出來的典型的臨床表現(xiàn)及體征，有疼痛及紅腫的程度來分辨患牙的炎癥階段。檢查 患牙扣痛（++）—（+++），松動Ⅱ186。③患牙對溫度測驗的異常表現(xiàn)。③牙髓溫度測驗結(jié)果可定位患牙3）鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛、齦乳頭炎、急性上頜竇炎Ⅱ.慢性牙髓炎 1）臨床表現(xiàn) ①癥狀 無明顯的自發(fā)痛。③溫度刺激加劇疼痛：冷熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。②檢查 患牙常見有接近髓腔的牙體硬組織病損或可查及患牙有深的牙周袋。熱診法 選用熱水、熱牙膠或加熱的金屬，置于待測牙唇面頸1/3或中1/3處，觀察患者的反應(yīng)。下唇唇紅黏膜的DLE的好發(fā)部位，初期為暗紅色丘疹或斑塊，隨后形成紅斑樣病損，片狀糜爛，中心凹下呈盤狀，周圍有紅暈或可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅暈外圍呈放射狀排列的白色短條紋。4）治療：①心里治療，目前俞來愈重視。病損多左右對稱，頰部最多見。組織學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查。4）治療：①局部治療 目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。②重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：亦稱復(fù)發(fā)性壞死性粘膜線周圍炎或腺周口瘡。2）臨床診斷：為突然發(fā)生的急性炎癥；口腔黏膜廣泛地出血，發(fā)紅，水腫，并有大面積糜爛，表面滲出多；病程段，發(fā)病有自限性和復(fù)發(fā)性；若出現(xiàn)多腔孔損害，責(zé)難診斷。①輕型：僅限于粘膜皮膚，全身無其他器官和系統(tǒng)的病變。2）臨床診斷：發(fā)病前有可能用藥史，用藥和發(fā)病時間有因果關(guān)系；為突然發(fā)生的急性炎癥；停藥可疑致敏藥物后病損很快愈合3）治療：①首先找出可疑致敏藥物，并立刻停用。③增強機體免疫力④手術(shù)治療。急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素