兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理-文庫吧在線文庫
【正文】 能喚醒 /虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵 呼吸 無明顯氣促 鼻翼扇動(dòng)； 氣促： 612月 ＞ 50次 /分； ＞ 12月＞ 40次 /分 氧飽和度 ≤95% 有濕羅音 呻吟 氣促 ＞ 60次 /分 中 重度吸凹 脫水 嘴唇皮膚 /眼睛粘膜濕潤 粘膜干燥、喂養(yǎng)困難 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 ≥3秒 尿量減少 皮膚彈性減少 其他 發(fā)熱 ≥5天 肢體或關(guān)節(jié)腫脹 肌力、肌張力下降 皮疹壓之不褪，前囟飽滿；頸項(xiàng)強(qiáng)直；驚厥狀態(tài)；神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；膽汁樣嘔吐（ 1小時(shí)評估） 建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿常規(guī)及 CRP 尿液檢查、血常規(guī)、 CRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺（特別 1歲以內(nèi)）、X線胸片（體溫＞ 39℃ +血 WBC ＞ 20*10^9/L） 全血培養(yǎng)、血培養(yǎng)、 CRP、尿液檢查、腰椎穿刺和 X線胸片、水電解質(zhì)和血?dú)夥治? 重復(fù)評估時(shí)間 4小時(shí) 3小時(shí) 1小時(shí) 第七頁，共三十六頁。 ? 兒童發(fā)熱急診返診率持續(xù)攀升的同時(shí)造成的高額非必要性緊急醫(yī)療資源也在持續(xù)增加。 第二頁，共三十六頁。吸氣性凹陷、濕羅音、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、氧飽和度 ≤95%。超劑量或在脫水和營養(yǎng)不良情況下肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)增加，可造成肝功能衰竭甚至死亡。 退熱劑臨床應(yīng)用疑問〔 2〕 退熱劑是否能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生？ ? 尚無研究證據(jù)顯示對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱劑能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。 第二十四頁，共三十六頁。 青春期發(fā)育變化〔二〕 ? 男孩性發(fā)育的過程和平均年齡 年齡（歲） 發(fā)育情況 1011 睪丸開始發(fā)育 1112 陰囊發(fā)育和色素沉著，陰莖發(fā)育 1213 前列腺活動(dòng)，陰毛發(fā)育 1314 睪丸和陰莖迅速發(fā)育，乳房組織發(fā)育 1415 腋毛、痤瘡、聲音變調(diào)，初次遺精 1516 精子成熟 1718 骨骼發(fā)育停止 第二十九頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。退熱劑臨床應(yīng)用疑問〔 1〕 是否可以用糖皮質(zhì)激素退熱。＞ 12月＞ 40次 /分。 PHV一般持續(xù)一年左右，女孩 第三十一頁，共三十六頁。待 10歲左右，下丘腦對性激素負(fù)反響作用的敏感度下降，促性腺激素釋放激素〔 GnRH〕分泌增加，使垂體分泌的〔 FSH、 LH、 GH〕量增多，小兒進(jìn)入青春期，性
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