兒童急性中毒與意-文庫吧在線文庫
【正文】 、嬰兒捂熱綜合征等多見。 第六頁，共四十三頁。血液檢查如藥物濃度測定、有機(jī)磷中毒時血液膽堿酯酶活性測定等。 第十頁，共四十三頁。小兒灌腸液量約1500～ 3000ml，直至洗出液變清為止。 第十五頁，共四十三頁。 特效解毒劑：一旦明確診斷，有特效解毒劑的應(yīng)盡快使用 。 ? 經(jīng)常給小兒講解預(yù)防意外傷害和中毒的知識。 病理生理 ? 水灌滿呼吸道和肺泡引起窒息；溺水后約5～ 6 min呼吸心跳完全停止； ? 在水中很快發(fā)生喉、支氣管痙攣，反射性引起心臟停搏；雖肺中灌水不多，但心跳驟停發(fā)生早。 治療 ? 腦復(fù)蘇的處理 溺水患兒送到醫(yī)院后的處理應(yīng)圍繞腦復(fù)蘇開展，腦復(fù)蘇的成功與否是關(guān)系患兒預(yù)后的重要因素。 治療 ? 血液及電解質(zhì)改變 淡水性溺水會有大量低張性液體吸入肺泡、進(jìn)入血循環(huán)，使血容量增加，出現(xiàn)低鈉、低鈣、高鉀、低血紅蛋白等，因此在治療過程中應(yīng)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 第二十七頁，共四十三頁。 診斷 ? 有在高溫、高濕環(huán)境中，或在烈日下暴曬的病史； ? 臨床表現(xiàn)為體溫突然升高、大汗、脫水、煩躁、嗜睡、意識喪失或抽搐。②高熱者同時藥物降溫，可選用氯丙嗪 、地塞米松 mg/kg靜注。 ? 其它名稱：悶熱綜合征、被捂綜合征、蒙被綜合征等。 治療 ? 一般處理 立即去除捂熱原因，脫離高溫環(huán)境，移至空氣清新通暢處；迅速采取物理降溫，給予溫水擦??；積極給氧，根據(jù)缺氧程度采取不同的給氧方式；鎮(zhèn)靜止驚，首選安定 ～ mg/kg靜注，或 10%水合氯醛 ～ ，抽搐不止者可用魯米那 8～ 10mg/kg肌注。腦水腫在病程24～ 72h最明顯，降顱壓治療極其重要。 第四十一頁，共四十三頁。迅速降溫，給予體表物理降溫。拔出胃管前應(yīng)將瀉藥或解毒劑由胃管注入。 第四十頁，共四十三頁。 治療 ? 納絡(luò)酮的應(yīng)用 對于維持呼吸功能，改善循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)意識恢復(fù)均有其獨到的作用。其起病兇險、病情危重、多器官受損及腦損害突出為其臨床特點，死亡率高，神經(jīng)系統(tǒng)致殘率高。③其他對癥處理，如出現(xiàn)抽搐時，予地西泮靜注；呼吸衰竭時，人工呼吸；心力衰竭時，選用西地蘭、多巴酚丁胺等。 治療 ? 降溫措施 盡快將體溫降至正?；蚪咏?，防治并發(fā)癥。先兆中暑、輕癥中暑一般現(xiàn)場處理及可，住院的患兒均為重癥中暑，往往會出現(xiàn)多器官功能受損，如腦水腫、心肌受損、急性腎功能衰竭等，臨床醫(yī)師應(yīng)加以重視。 ? 復(fù)蘇過程中會出現(xiàn)各種心律失常，甚至室顫、心力衰竭，不要隨意間斷終止復(fù)蘇，應(yīng)積極對癥處理。 第二十四頁，共四十三頁。 治療 ? 現(xiàn)場急救 對溺水者的搶救須爭分奪秒、因地制宜。 ? 我國溺水是 014歲年齡組的第一位死因。 護(hù)理與健康教育 ? 管理好有毒物品：特別是在家庭，所有有毒物品應(yīng)該放在小兒無法觸摸到的地方。 高壓氧治療：中毒所致嚴(yán)重缺氧時，如一氧化碳中毒，高壓氧治療可促使一氧化碳與血紅蛋白別離。有創(chuàng)面時清洗后可外敷消炎藥，毛發(fā)指甲易殘留毒物，應(yīng)反復(fù)清洗。 第十二頁，共四十三頁。神志不清或持
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