6體溫單正規(guī)書(shū)寫(xiě)要求-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 十時(shí) ” 。脈率以紅色 “●” 、心率以紅色 “○” 表示，相鄰脈率或心率用紅線(xiàn)相連。 第 6 頁(yè) 共 19 頁(yè) 血壓以分式記錄在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理、普食。術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻經(jīng)會(huì)診后給予胃腸減壓。提出問(wèn)題： （每項(xiàng) 1 分，共6 分） 溫單的日期和住院天數(shù)欄（每格 ，共 14分） 、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、請(qǐng)假、呼吸心跳停止等項(xiàng)目。手術(shù)（分娩）當(dāng)日為術(shù)日；手術(shù)（分娩）后的次日為手術(shù)后第一日，填寫(xiě) “1” ，依次填寫(xiě)至 “14” 日為止。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，或高熱病人體溫＞ 42℃ ，或新入患者體溫＞ 40℃ ，受體溫單記錄 空間的限制，需將體溫變化記錄在護(hù)理記錄中，其前后已繪制于體溫單的體溫不相連。 ⑦ 手術(shù)后 3 天內(nèi)連續(xù)測(cè)量體溫 3 天，測(cè)滿(mǎn) 3 次 /日并正常后改為 1次 /日，或按醫(yī)囑、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)處理，如手術(shù)、病危 （病重）、感染性疾病等患者。與肛溫重疊時(shí)在藍(lán) “○” 內(nèi)畫(huà)紅點(diǎn) “●” 表示；與口溫重疊時(shí)在藍(lán) “●” 外畫(huà)紅 “○” 表示。 8.“ 大便次數(shù) ” 欄 （ 1）新入院及住院患者記錄大便次數(shù)應(yīng)于當(dāng)日下午 3pm 測(cè)量體溫時(shí)詢(xún)問(wèn)，記錄病人 24 小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。如醫(yī)囑要求血壓測(cè)量日 3 次或以上，可記錄在護(hù)理記錄單上或單純血壓監(jiān)測(cè)記錄單上隨病歷歸檔。如不足 24 小時(shí)按實(shí)際時(shí)間記錄：量 /時(shí)間（小時(shí)數(shù)），如 1500/13；如滿(mǎn) 24 小時(shí)則不需寫(xiě)時(shí)間。 。每頁(yè)第一日填寫(xiě)格式為月 — 日，其余 6天只填寫(xiě)日。如需每日記錄一次，將測(cè)量數(shù)據(jù)以分式記錄在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，下肢血壓須注明 “ 下 ” 如每日測(cè)量次數(shù)大于 2次，可填寫(xiě)在護(hù)理記錄單上。導(dǎo) 尿用 “c” 表示，如留臵尿管，需記錄尿量，畫(huà)斜線(xiàn)表示， “c” 為分母，尿量為分子。同一天做 兩種藥敏試驗(yàn)時(shí)，一格內(nèi)填寫(xiě)兩個(gè)結(jié)果，依次上下排列?？跍?“●” ，腋溫 “” ，肛溫 “○” ，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線(xiàn)連接。 示入手術(shù)分轉(zhuǎn)急死出 例院術(shù)畢娩入診亡院 ： ∣ 離回 ∣∣ 手 ∣∣ 九病病二十術(shù)四十 時(shí)室室時(shí)時(shí)入時(shí)時(shí) 十 ∣∣ 十五院五十 分八十分分 ∣ 分分 時(shí)時(shí)四 五五時(shí) 分分十 分 （五）脈搏、心率曲線(xiàn)的繪制： 脈搏以 “●” 表示，相鄰的脈搏用紅線(xiàn)相連。 （八）其他： 體溫單只能單面使用，不可以正反面印刷和使用 。 如脈搏、心率超過(guò) 180次 /分，畫(huà)在 180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫(huà)一向上箭頭。 體溫不升，低于體溫單最低線(xiàn)時(shí)，畫(huà)在體溫單最低線(xiàn)處，并在右側(cè)同 格內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)一向下箭頭。 轉(zhuǎn)入由接收科室填寫(xiě)。大便失禁或人造肝門(mén)者用“*” 表示，灌腸用 “e” 表示，灌腸后排便一次用 “1/e” 表示。住院患者每周均需測(cè)量體重（每周二測(cè)量），記錄于當(dāng)天相應(yīng)格內(nèi)；危重患者或不能下地活動(dòng)者，以 “ 臥床 ” 表示。 ： 在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)包括血壓、體重、體液入量、尿量、大便次數(shù)、其他排出量、藥敏試驗(yàn)名稱(chēng)等。轉(zhuǎn)床位應(yīng)標(biāo)明去向，須在床號(hào)上方填寫(xiě)新的病室及床號(hào)，用箭頭連接。長(zhǎng)期留置 尿管尿量記錄：量 /c+/時(shí)間（小時(shí)數(shù)），如： 2800/c+/20。病情危重或臥床不能測(cè)量者應(yīng)在該項(xiàng)目欄內(nèi)填寫(xiě) “ 臥床 ” 字樣，肢體缺如患者可寫(xiě) “ 免測(cè) ” 字樣。 9.“ 血壓 ” 欄 （ 1）填寫(xiě)實(shí) 際測(cè)得的患者血壓，以 “mmhg” 為單位，填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字。 7.“ 呼吸 ” 欄 （ 1）在 “ 呼吸 ” 欄相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)填寫(xiě)測(cè)得的患者呼吸次數(shù)，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。 第 11 頁(yè) 共 19 頁(yè) ① 脈搏符號(hào)。同時(shí)，在體溫單相應(yīng) 日期的空格內(nèi)填寫(xiě)“ 人工冬眠 ” 。除手術(shù)、請(qǐng)假不寫(xiě)具體時(shí)間外，其余均按 24小時(shí)制，時(shí)間記錄精確到 “ 分 ” ，要與醫(yī)師記錄一致，用中文書(shū)寫(xiě)，轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫(xiě)。 ，用黑色碳素筆填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字。于 22： 30遵醫(yī)囑拔出胃管。 14：00術(shù)畢安返病室。 其它作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)患者病情需要填寫(xiě)，如記錄引流量、腹圍等，液體以毫升記錄、長(zhǎng)度以厘米記錄。用藍(lán)鋼筆填寫(xiě)。 第 5 頁(yè) 共 19 頁(yè) 體溫曲線(xiàn)的繪制體溫一律以實(shí)際測(cè)量所得數(shù)值標(biāo)記。 “ 手術(shù)后天數(shù) ” 的記錄用紅鋼筆填寫(xiě)，以手術(shù)次日為第1 日，用阿拉伯?dāng)?shù)字 “ 3” 連續(xù)寫(xiě)至 14日至。 ① 手術(shù)日期手術(shù)次日為術(shù)后
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