5市區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療工作匯報-文庫吧在線文庫
【正文】 平享有的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇部分醫(yī)療費(fèi)用高、危及兒童生命健康、經(jīng)積極治療預(yù)后 第 9 頁 共 11 頁 較好的重大疾病開展試點(diǎn)，通過 新農(nóng)合和醫(yī)療救助等各項醫(yī)療保障制度的緊密結(jié)合，探索有效的補(bǔ)償和支付辦法，提高對重大疾病的醫(yī)療保障水平。 （二）工作目標(biāo) 第 10 頁 共 11 頁 鞏固農(nóng)民群眾自愿參合成果，確保全市農(nóng)民群眾自愿參合率達(dá) 98%以上； 確保資金到位，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 120 元，農(nóng)民個人每人每年 30 元，年人平基金標(biāo)準(zhǔn)為 150 元； 不斷鞏固和完善門診統(tǒng)籌制度，積極探索門診總額預(yù)付制管理； 提高住院補(bǔ)償水平，到年住院實際補(bǔ)償比例超過 50%，政策補(bǔ)償比達(dá)到 60%； 住院補(bǔ)償封頂線達(dá)到 5 萬元； 積極開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療 保障試點(diǎn)； 逐步擴(kuò)大市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報覆蓋面，實現(xiàn) XX 市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院現(xiàn)場直補(bǔ)全覆蓋； 不斷完善和規(guī)范卡式系統(tǒng)管理，實現(xiàn)縱向到底、覆蓋到村的 “ 一卡通 ” 信息化管理； 推行新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革，選擇 19 種左右臨床路徑明確的疾病開展住院單病種定額付費(fèi)試點(diǎn) 積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員參合關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作； 1是落實國家基本藥物目錄《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分》（ 2024 版）新農(nóng)合報銷政策，確?；舅幬锶考{入新農(nóng)合報銷范圍，報 銷比例比非基本藥物提高 10%； 第 11 頁 共 11 頁 1規(guī)范新農(nóng)合基金管理，統(tǒng)籌基金使用率不低于 85%，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余率控制在當(dāng)年籌資總額的 15%（含風(fēng)險金）以內(nèi)。按照省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，我們提早謀劃超前思維，全面完成住院單病種定額付費(fèi)啟動前的各項基礎(chǔ)性工作。 創(chuàng)新發(fā)展思路，鞏固完善新農(nóng)合制度 啟動并全面實施門 診統(tǒng)籌工作。審核的重點(diǎn)是 “ 一防 ” 、 “ 五控 ” 。重點(diǎn)看有無新農(nóng)合政策宣傳欄和公示欄、舉報電話，參合患者對新農(nóng)合政策及補(bǔ)償流程的知曉率；入院病人的資格審查。 加快信息建設(shè)，補(bǔ)償程序簡便快捷 信息化建設(shè)是新農(nóng)合實現(xiàn) “ 管理科學(xué)、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、補(bǔ)償便捷 ” 的必然途徑和手段。剔除沖抵個人賬戶 萬元后，當(dāng)年門診統(tǒng)籌基金實際支出 萬元，結(jié)余 萬元。略高于去年同期 1578 人、補(bǔ)償 萬元水平。 住院流向情況分析 （ 1）就醫(yī)流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人占 %，同比下降 個百分點(diǎn) 。其中，補(bǔ)償 5000 元以下 28672 人次； 5001 元～ 1
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