3關(guān)于留守老人的調(diào)查問卷-文庫吧在線文庫
【正文】 居住的社區(qū)做到 第 4 頁 共 15 頁 a 為老人提供低勞動強度的工作，既解決經(jīng)濟問題，又能充實生活 b 建立老年人活動中心，組織文娛活動，方 便老人相互交流 c 定期上門走訪 d 提供廉價便捷的家政服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù) 1你認為政府在這方面發(fā)揮的作用如何。謝謝你的參與。 a 照顧孫子孫女 b 發(fā)展個人興趣愛好，如下棋打牌 c 農(nóng)忙家務(wù)等 d 其他 ，你會讓現(xiàn)在 在外的親人怎么做。 調(diào)查地點： 調(diào)查時間：年月日 — 年月日 一、被訪者基本信息 如果得了大病，您一般會怎么辦。 a、是 b、否 （ 3）是否患有 以下疾病。 a、有 b、沒有（ 4）醫(yī)療合作社是否提供免費體檢。 a、注意 b、一般 c、很少 d、不注意（ 3）平時是否喜歡鍛煉。 a、一個月幾次 b、一個月一次 c、幾個月一次 d、逢年過節(jié)的時候 e、漠不關(guān)心 （ 5）又沒有與兒女保持電話聯(lián)系。 a、有，物質(zhì)精神上都有很大幫助 b、有，物質(zhì)上可以得到幫助 c、有，精神上都有很大幫助 d 沒多大幫助 三、問答題 您目前最憂慮的是什么。他們在默默操勞的同時，內(nèi)心 還承受著對子女的思念、生活的各種壓力以及孤獨和寂寞的煎熬。 靠什么維持生活。 每年過春節(jié)孩子們回來，我們都很高興，人也會精神很多，都忘記了累了。相鄰的都是些老人，每次聊的話題也是圍著兒女轉(zhuǎn)。白天還好過，晚上可就難熬了 家里有電視嗎。 外出的孩子會時常打電話回來嗎。 身體怎么樣，能負擔得了這么大的勞動強。應(yīng)該做哪些。 a、很和諧 b、一般 c、不好（ 2）是否互相串門。 a、是 b、否 家庭氛圍 （ 1）有無老伴。 a、飲食起居 b、醫(yī)療保健 c、其他 （ 5）每年醫(yī)療費用占收入的百分比。 a、了解較多 b、一些c、幾乎沒有（ 4）您通過哪些方式了解保健知識。 ① 清楚 □② 不怎么清楚 □③ 完全不清楚 □ 您認為參加合作醫(yī)療能在多大程度上解決您的就醫(yī)問題。 ① 請在您所選擇的選項后的 □ 處打 “√” ，如選 第 8 頁 共 15 頁 擇 “ 其他 ” ，請在后面的橫線上注明。 a 子女 b 老伴 c 自己 d 其他 a 支持 b 不支持 c 無所謂 d 不表態(tài) ，會怎么辦。 第二篇：關(guān)于農(nóng)村留守老人生活狀況的調(diào)查問卷關(guān)于農(nóng)村老人生活狀況的調(diào)查問卷尊敬的爺爺奶奶： 您好。 a 經(jīng)濟發(fā)展，工作變動 第 2 頁 共 15 頁 b 人口結(jié)構(gòu)變化，老齡化加快 c 現(xiàn)在的青年思想變化，不太愿意留在家里 d 老年人自愿獨居 e 其他 你覺得這個問題會引發(fā)什么樣的后果。我們采用不記名填寫，希望您能如實填寫，為了更好的關(guān)注這些弱勢群體貢獻一份微薄之力。 a 是的，非常普遍 b 不是很普遍 c 不清楚，沒注意到過 .您認為現(xiàn)在的留守老人的精神狀況如何。 a、政府重視，發(fā)揮作用很大 c、
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