中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新-文庫吧在線文庫
【正文】 后的中國新生兒復(fù)蘇指南建議 ? 在我國，有一些醫(yī)院沒有配備脈搏氧飽和度儀或空氧混合儀或二者皆無。然后在脈搏氧飽和度儀的指導(dǎo)下 調(diào)整氧濃度使氧飽和度達到流程圖的目標氧飽和度值。 新指南和教材關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用 ? 但是 有很多因素影響腎上腺素在新生兒肺內(nèi)的吸收，動物模型和臨床研究指出，常用的靜脈注射劑量給予氣管導(dǎo)管注入是無效的。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 4:29:39 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 氣管導(dǎo)管給藥 的劑量是 1： 10000溶液 ~1mL/kg,（ ~) 。 ? 如果已知心跳停止是由心臟原因引起， 可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。 國內(nèi)實施策略 ：修改后的中國新生兒復(fù)蘇指南建議 自動充氣式氣囊連接氧源，不加儲氧器，可得到 40%濃度的氧。新指南提出： 對足月兒 開始 復(fù)蘇 用 21%的氧，然后用氧飽和度儀指導(dǎo) ，用空氧混合儀調(diào)整給 氧的濃度，達到正常分娩的足月新生兒的 標準 氧飽和度 （見表） 。 2023年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 ? 矯正通氣前先“檢查胸廓運動”，矯正通氣后，“需要時可給氣管插管或喉罩氣道”。 ? 如果不具備氣管插管條件，而新生兒無活力時，應(yīng)快速清理口鼻后立即 開始正壓通氣 。強調(diào)正壓通氣的重要性。 國內(nèi)實施策略： 2023年中國新生兒復(fù)蘇指南 ? 2） 初步復(fù)蘇后不再評估膚色及常壓給氧， 如果新生兒建立呼吸，心率＞ 100次 /min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測，可給 CPAP。 ? 因此，新生兒出生后的頭幾分鐘可以有輕微的紫紺，會自行恢復(fù)，不必給氧。 202 202 2023分別更新了指南和教材。 2023流程圖 “快速評估”部分的改變 ? 第六版教材： ? 快速評估 ： 新生兒出生，要問如下 3個問題 ： 足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？ 去掉了“羊水清嗎？” 1條。 新流程圖的改變 通氣矯正步驟 ? 正壓通氣后如心率 100次 /min，胸廓起伏不好，做通氣矯正步驟， 采用六步記憶法。 2023年國際新指南 ? 2023年 國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（International Liaison Committee on Resuscitation ILCOR） 再次更新了國際指南，已出版（ Circulation. 2023。 ? 以下為 2023年國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖： 2023年修改中國新生兒復(fù)蘇指南 ? 中國新生兒復(fù)蘇項目專家組于 2023年 4月 27日參照2023 國際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國國情，討論修改了中國的（ 2023年）指南，制定了中國新生兒復(fù)蘇指南（ 2023年）及流程圖，發(fā)表于中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志和中國新生兒科雜志。 ? 以下為中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖（ 2023年 ），今后我國的新生兒復(fù)蘇將按此流程圖實施： 2023年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖 2023年中國新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 參考 2023國際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些細節(jié)上 的修改： ? 流程圖開始，在“快速評估”前增加了對 準備工作 的要求“產(chǎn)前咨詢，組成團隊，檢查器械”。 ? 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在 動脈 導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是 右手或腕部 ）。 ? 因此，我們建議，如果沒有以上兩種儀器，利用自動充氣式氣囊復(fù)蘇時，有 3種氧濃度可用 ： ? 自動充氣式氣囊不連接氧源，氧濃度 21%（空氣）。 ? 研究 指出為 恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù) 45秒或更長。 ? 因此新指南推薦 臍靜脈給藥 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr
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