【正文】 感情、教養(yǎng)和思想上存在差距而引起的對(duì)立。 商業(yè)人身保險(xiǎn) ? 17世紀(jì)英國(guó)天文學(xué)家愛德華 .哈雷發(fā)明生命表 ? 1756年英國(guó)教授詹姆斯 .多德森提出“自然保險(xiǎn)費(fèi)”法。 ? 起源于 19世紀(jì) 80年代的德國(guó)，后被世界許多國(guó)家引進(jìn)，包括美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等在內(nèi)的現(xiàn)代發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家。 ? 勞動(dòng)者享有的待遇水平與其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的多少和個(gè)人收入情況相聯(lián)系。 ? 二戰(zhàn)后的一定時(shí)期，日本強(qiáng)調(diào)工業(yè)化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，當(dāng)時(shí)理論支撐是國(guó)家應(yīng)把財(cái)力更多地投向經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)部門（國(guó)民經(jīng)濟(jì)倍增計(jì)劃）。 “福利國(guó)家”： 按照工黨 1945年競(jìng)選宣言中表述，使公民普遍地享受福利，使國(guó)家負(fù)擔(dān)起保障公民福利的責(zé)任。 國(guó)民收入總量的增大和國(guó)民收入分配的平均程度是檢驗(yàn)社會(huì)福利的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 。 ? ， 保障全面 ? ? 、收入均等化和消滅貧困等為目標(biāo) 國(guó)家采取各種措施來促使人人有就業(yè)機(jī)會(huì)，通過消滅各種導(dǎo)致失業(yè)的因素來實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)的目標(biāo)。 （二）特點(diǎn) ： ? ，缺乏互濟(jì)性。 新加坡、智利、中國(guó)的香港地區(qū)先后推行。 （四）評(píng)價(jià) ? 優(yōu)點(diǎn)：該模式激勵(lì)勞動(dòng)者自我負(fù)責(zé)、政府承擔(dān)有限責(zé)任；個(gè)人賬戶基金自我積累為應(yīng)付老齡化有益；在經(jīng)濟(jì)上升期，公積金積累對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有積極影響。 ? 不足：國(guó)家包辦太多；福利水平超越了經(jīng)濟(jì)承受能力；缺乏效率 。 ? 智利從 1979年開始推行自由化改革，對(duì)積弊已深的社會(huì)保障制度進(jìn)行大刀闊斧的改革，推行 “ 新制 ” 。 ?勞動(dòng)保險(xiǎn)繳費(fèi)：企業(yè)繳納的職工工資總額的 3%。干部退休的條件是：男年滿 60周歲，女年滿 55周歲，參加革命工作滿 10年；完全喪失工作能力的，年齡各放寬 10歲。 重要的組織措施。 ? 國(guó)家 企業(yè)保險(xiǎn)是與就業(yè)相結(jié)合的保障制度。 1985年 1月 25日，《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍》一文，到此“赤腳醫(yī)生”逐漸消失。從此 ,“赤腳醫(yī)生”就成為半農(nóng)半醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特定稱謂 。 赤腳醫(yī)生待遇依據(jù)： ? “赤腳醫(yī)生”待遇及養(yǎng)老問題應(yīng)當(dāng)解決，有法可依。 附：兩種社會(huì)保障制度的比較 共性： 國(guó)家主導(dǎo)社會(huì)保障制度安排； 政府直接干預(yù)； 國(guó)家和政府承擔(dān)建設(shè)和發(fā)展的主要責(zé)任 區(qū)別： 項(xiàng)目 主導(dǎo)方式 適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制 形式 國(guó)家 — 單位保障制 中央政府政策主導(dǎo) 計(jì)劃經(jīng)濟(jì) 單位化 國(guó)家 — 社會(huì)保障制 國(guó)家立法主導(dǎo) 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 社會(huì)化 改革歷程 ? 第 一階段（ 19861992年）：為國(guó)有企業(yè)配套新制度緩慢生長(zhǎng)。 ? 社會(huì)統(tǒng)籌部分 退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌：始于 1983年的退休費(fèi)用統(tǒng)籌經(jīng)過 10年的改革到1993年取得了巨大的成績(jī)，到 1993年末，全國(guó)共有 50多萬戶企業(yè)參加退休費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，涉及在職職工 7800多萬人，離退休人員 1700多萬人 醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌：醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌到 1993年，全國(guó)共有 16個(gè)省，直轄市的 88個(gè)市縣和 28個(gè)系統(tǒng)（行業(yè)）開展了中小企業(yè)大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，參加統(tǒng)籌的職工為 。 ? 1997年 7月 16日，國(guó) 務(wù)院頒布《關(guān)于 建立統(tǒng)一的 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的 決定 》，各地不同的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合制度模式自此走向統(tǒng)一。 ? 1998年《關(guān)于實(shí)行企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌和行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》； “兩個(gè)確保、三條保障線”作為各級(jí)政府的重大責(zé)任與使命得到強(qiáng)力貫徹落實(shí)，即確保離退休人員足額領(lǐng)到養(yǎng)老金，確保下崗人員足額領(lǐng)到下崗職工基本生活保障金，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行“收支兩條線”。 ? 《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》 國(guó)發(fā)〔 2023〕32號(hào)。 ： 成就；存在主要問題 ： 對(duì)以往社會(huì)保障改革方式的評(píng)估 ? 注意從三個(gè)方面展開： ? “ 漸進(jìn)改革 ” 、 ? “ 雙軌并行 ” （即 新舊模式并行中實(shí)現(xiàn)以新替舊 ）、 ? “ 試點(diǎn)先行 ” （ 一 ）改革成就 ? 國(guó)家到接受責(zé)任分擔(dān)的革新。 ? 提高。 十二五社會(huì)保障發(fā)展基本要求： ? （一）更加注重保障公平。 ? 第二階段（ 20232023年）實(shí)現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)保障制度全面定型、穩(wěn)定發(fā)展。 ? ，評(píng)介現(xiàn)有的社會(huì)保障體系。 ? 2. 盡快推進(jìn)社會(huì)保障制度定型、穩(wěn)定，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。 從彌補(bǔ)制度缺失、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系入手，積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)地推進(jìn)社會(huì)保障制度沿著 公平、普惠、可持續(xù) 的方向發(fā)展，在解除人民生活后顧之憂的同時(shí)，不斷提高人民的生活質(zhì)量并增進(jìn)人民的幸福感，切實(shí)維護(hù)個(gè)人的自由、平等與尊嚴(yán)，在中華人民共和國(guó)成立一百周年前邁向中國(guó)特色社會(huì)主義福利社會(huì)。 ? ，為社會(huì)保障改革與制度建設(shè)奠定相應(yīng)的思想基礎(chǔ)。 (二 ) 改革中的主要問題 ? 。 ? 2023年 8月 24日 國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委 《 關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（ 發(fā)改社會(huì) [2023]2605號(hào) ） 關(guān)于城市社會(huì)救助 ? 1993年 5月 7日上海市下發(fā)《關(guān)于建立本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障線的通知》（滬民救 (1993)第 17號(hào)文件）， ? 1997年 9月，國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于建立城市居民最低生活保障制度的通知》，要求各地在 1999年底以前必須在全國(guó)所有的城市建立這項(xiàng)制度。 ? 2023年 4月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》。 ? 1997年 9月 2日，國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于在全國(guó)建立城市居民最低生活保障制度的通知》。 養(yǎng)老保險(xiǎn) ? 1995年 3月 1日，《 國(guó)務(wù)院關(guān)于 深化企業(yè) 職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》 國(guó)發(fā)［ 1995］ 6號(hào) ： 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用 由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。社會(huì)保障被明確為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的 五大支柱之一 。 ? 1986年發(fā)生的三大事件： ? 一是 4月 12日六屆全國(guó)人大四次會(huì)議通過的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第七個(gè)五年計(jì)劃》作為施政大綱，不僅首次提出了社會(huì)保障的概念，而且單獨(dú)設(shè)章闡述了 社會(huì)保障的改革與社會(huì)化 問題，社會(huì)保障社會(huì)化作為國(guó)家一單位保障制的對(duì)立物被正式載人國(guó)家發(fā)展計(jì)劃。首先，赤腳醫(yī)生沒有固定的薪金，有的只是每月拿大隊(duì)一些補(bǔ)貼，有的只是以生產(chǎn)隊(duì)記工分代酬。兩位風(fēng)云人物的人生軌跡有著相似之處 。 ? 1978年 10月，全國(guó)知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)工作會(huì)議決定停止上山下鄉(xiāng)運(yùn)動(dòng)并妥善安置知青的回城和就業(yè)問題。其中，城鎮(zhèn)單位保障因保障全面且水平較高而成為整個(gè)社會(huì)保障制度的主體，國(guó)家保障和農(nóng)村集體保障成為整個(gè)社會(huì)保障制度的兩翼。退休職工按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取退休費(fèi)，直到本人去世為止。 資料： 1951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》 ? ，“國(guó)家－單位”保障制繼續(xù)延續(xù) 總體上，“國(guó)家－單位”保障制格局延續(xù)，（因受大躍進(jìn)和三年自然災(zāi)害等影響，使制度的完善受到一定影響）內(nèi)容變化 . ? （文革期間） 國(guó)家－單位保障制 重心向 單位 轉(zhuǎn)移并持續(xù)擴(kuò)張期； 1968年內(nèi)務(wù)部被撤銷，工會(huì)組織癱瘓； 1969年財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于國(guó)營(yíng)企業(yè)財(cái)務(wù)工作中幾項(xiàng)制度的改革意見》規(guī)定國(guó)有企業(yè)一律停止提取勞動(dòng)保險(xiǎn)金，原在勞動(dòng)保險(xiǎn)金開支的勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)該在企業(yè)營(yíng)業(yè)外列支，形成待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家政策規(guī)定執(zhí)行，費(fèi)用由企業(yè)實(shí)報(bào)實(shí)銷的 “企業(yè)保險(xiǎn)”模式，勞動(dòng)保險(xiǎn)成為企業(yè)內(nèi)部事務(wù)。 小案例 思考題： ，把它放在社會(huì)保障制度改革中是否合適？ ，是如何解決不同年齡段的勞動(dòng)者問題？ ，也存在著一些問題，如何解決這些問題？ 請(qǐng)思考問題： ? ，設(shè)計(jì)理念是怎樣演變的？目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度？功能如何體現(xiàn) ? ? ？ ? 。 改革時(shí)期（ 20世紀(jì) 70年代末至今 ） ? 社會(huì)保障水平過高對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的副作用： （ 1）社會(huì)福利擴(kuò)展過快，巨額開支使國(guó)家不堪重負(fù)，成為財(cái)政負(fù)擔(dān)； （ 2）高福利導(dǎo)致高稅收影響了資本投資者積極性和高收入者的儲(chǔ)蓄意愿； （ 3）高福利費(fèi)，勞動(dòng)成本擴(kuò)大，使產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力下降； （ 4）財(cái)政赤字、通貨膨脹促使物價(jià)上漲，影響國(guó)民生活； （ 5）高福利保障帶來“養(yǎng)懶漢”現(xiàn)象。 ? 國(guó)家社會(huì)保障模式宗旨是： “最充分地滿足無勞動(dòng)能力者的需要，保護(hù)勞動(dòng)者的健康并維持其工作能力”。 ? 特殊待遇給付：新加坡的公積金除用于養(yǎng)老外，還可以用于改善受保者的居住條件和醫(yī)療方面，而智利與香港地區(qū)均只能用于養(yǎng)老。它是勞動(dòng)者自己一生中收入與負(fù)擔(dān)的縱向平衡。 三、“儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)”型（或強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型）模式 （一）起源 ? 起源于 20世紀(jì) 50年代的新加坡。具體： ? 一是增加必要的貨幣補(bǔ)貼，改善勞動(dòng)者的勞動(dòng)條件，使勞動(dòng)者的患病、殘疾、失業(yè)和養(yǎng)老能得到適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)幫助和社會(huì)服務(wù)； ? 二是向收入高的富人征收累進(jìn)所得稅，向低收入勞動(dòng)者增加失業(yè)補(bǔ)助和社會(huì)救濟(jì)，以實(shí)現(xiàn)收入的均等化，從而增加普遍的福利效果； ? 三是普遍養(yǎng)老金制度，或按最低收入，進(jìn)行普遍補(bǔ)貼的制度，通過有效的收入轉(zhuǎn)移支付實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平 。 附：福利經(jīng)濟(jì)學(xué) ? 庇古（ Arthur Cecil Pigou,18771959）是英國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家，劍橋?qū)W派主要代表之一，馬歇爾的繼承人 。 ? 管理上，奉行行政與業(yè)務(wù)分開、管錢與管事分開的原則。 ? 基金制（ pension funded） ：指在對(duì)有關(guān)的人群健康水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)進(jìn)行宏觀上的長(zhǎng)期測(cè)算之后，確定一個(gè)可以保證在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)收支平衡的總平均收費(fèi)率，并進(jìn)行先期積累的一種籌資方式。 ? 目標(biāo) 以 勞動(dòng)者為 核心，通過提供一系列的基本生活保障，使社會(huì)成員在疾病、失業(yè)、年老、傷殘以及由于婚姻關(guān)系、生育或死亡而需要特別援助的情況下得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和保障。 因無收入而不能參加保險(xiǎn)的人，國(guó)家應(yīng)制定公共援助法。 政治領(lǐng)袖 俾斯麥的支持： ? 俾斯麥認(rèn)為：“只有現(xiàn)在進(jìn)行統(tǒng)治的國(guó)家政權(quán)采取措施方能制止社會(huì)主義運(yùn)動(dòng)的混亂局面，辦法是由政府去實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義的要求中看來合理的并和國(guó)家及社會(huì)制度相一致的東西”，他表示“愿意支持任何目的在于積極地改善工人處境的努力” 。 俾斯麥采取 “胡蘿卜加大棒” 的做法，希望通過社會(huì)保險(xiǎn)立法拉攏工人隊(duì)伍，借此贏得工人階級(jí)對(duì)國(guó)家政權(quán)的支持，阻止工人運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步發(fā)展。 實(shí)際上，就社會(huì)保障發(fā)展史而言，社會(huì)保障已經(jīng)產(chǎn)生并存在了數(shù)千年。而不同的時(shí)代對(duì)社會(huì)保障有著不同的需要，因此，社會(huì)保障在不同時(shí)代亦有著不同的表現(xiàn)形式與特征。 ? 德國(guó)的實(shí)例說明了社會(huì)保險(xiǎn)制度的確立與發(fā)展，并非完全取決于經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。 “社會(huì)弊病的醫(yī)治，一定不能僅僅依靠對(duì)社會(huì)民主黨進(jìn)行過火行為的鎮(zhèn)壓，而且同時(shí)要積極促進(jìn)工人階級(jí)的福利。 ? 福利國(guó)家的興起，極大地刺激了