【正文】 分級護理制度 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 分級護理制度受到重視 1982年，衛(wèi)生部頒布 《 全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責 》 ，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定。 、二、三級護理，分別設(shè)有標記。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 對 特級護理患者 的護理包括以下要點： （一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如 口腔護理、防壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，病人按規(guī)定佩帶腕帶，導(dǎo)管按危險程度貼上 標識 ； （五）保持患者的舒適和功能體位； （六）按醫(yī)院交接班規(guī)定實施床旁交接班。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 護理核心制度之 查 對 制 度 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 手術(shù)病人查對制度 ，應(yīng)核對病人床號、姓名、 性別 、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。 ? 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 輸血查對制度 ? （間接輸血法）憑輸血單與血庫人員共同做好 “三查”“八對” ；認真填寫如下表格。 ，到床邊查對姓名、床號、性別無誤后方可執(zhí)行。 給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 立即通知主管醫(yī)生及護士長。 病情急重時，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行搶救。大出血期間每15～ 30分鐘測量生命體征 1次。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 原有步驟 修改后步驟 ? ? ? 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 幾個數(shù)字的變化： ? 1）胸外按壓頻率由 2023年的 100次 /min改為至少 100次 /min ? 2）按壓深度由 2023年的 45cm改為至少 5cm ? 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變 ? 4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對 ABC改變?yōu)?CAB即胸外按壓、氣道和呼吸 ? 5）除顫能量不變，但更強調(diào) CPR ? 6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動（ PEA）者常規(guī)使用阿托品 ? 7）維持自主循環(huán)恢復(fù) （ ROSC）的血氧飽和度在 94%98% ? 8）血糖超過 10mmol/L即應(yīng)控制，但強調(diào)應(yīng)避免低血糖 ? 9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過 5s 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?嬰幼兒胸外心臟按壓方法： ?定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方 1橫指。根據(jù)分級護理制度，按照病人病情的輕重緩急，護理級別分為特級、一、二、三級。 （ 1）病員一覽卡：特級護理用紅色標簽標識；一級護理用綠色標簽標識；二、三級護理用白色標簽標識。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 一級護理患者的護理包括以下要點： （一）每 1小時巡視患者，觀察患者病情變化及輸液、輸氧、微量注射泵是否與病人病情相符； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)整體護理原則，做好辯證施護和護理記錄； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、防壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。 ，術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。 一注意：備藥前要檢查藥品質(zhì)量，有效期和批號。（臨床輸血申請單、輸血治療同意書、交叉配血試驗報告單、輸血不良反應(yīng)回報單） ? 三查：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好； ? 八對：對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量進行核對。 ，將配血單放入病歷帖在化驗報告內(nèi)，以便查對。 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立 2條靜脈通路。 密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑立即給吸氧及藥物治療。做好記錄。 觀察病人嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。 幼兒：一手手掌下壓。 14:49:0814:49:0814:493/23/2023 2:49:08 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 , March 23, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 下午 2時 49分 8秒 下午 2時 49分 14:49: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 2時 49分 :49March 23, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:49:0814:49:0814:49Thursday, March 23, 2023 1知人者智，自知者明。 :49:0814:49:08March 23, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 23日星期四 下午 2時 49分 8秒 14:49: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ?②確定病人已死亡。 出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)，逐漸過渡到高糖，低蛋白，無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。 迅速使用大號靜脈留置針建立 2條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血及各種止血藥物治療。 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察，做好病人心理護理并做好護理記錄。 按 《 醫(yī)療事故處理條例 》 規(guī)定 6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。 ,讓患者及家屬了解管道引流的目的 ,注意保護導(dǎo)管 ,防止脫落 . ? 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急處理程序 ? 各類導(dǎo)管有明顯的標識 ? 妥善固定 ? 按時巡視 ? 健康宣教 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 病人一旦發(fā)生過敏性休克，立即停用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 ，血液有無凝血塊或溶血，血袋是否完好無損。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 醫(yī)囑查對制度 。對意識不清、高齡、認識障礙、手術(shù)病人、兒科病人按規(guī)定佩帶腕帶，導(dǎo)管按危險程度貼上標識。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 三、二級護理 （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 我院分級護理制度 ? 分級護理原則： ? 確定患者護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行 動態(tài)調(diào)整。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?心肺復(fù)蘇終止指標 ： ?①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。注意為病人保暖，避免受涼。 立即通知醫(yī)生，準備好各種搶救藥品、器械，如搶救車、三腔兩囊管等，積極配合搶救。 報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑給抗過敏物。 觀察與記錄，告知家屬，密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，病人未脫離危險前不宜搬動。 ,及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。 ，應(yīng)核對試管上標簽聯(lián)號、姓名與配血單是否相符，待無誤后將血標本與配血單送化驗室。 ，給藥前應(yīng)詢問三史，即用藥史、家族史及過敏史，待皮試陰性后方可使用。 ，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 二級護理患者的護理包括以下要點： （一）每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化及輸液、輸氧、微量注射泵是否與病人病情相符；同一病室有不同級別護理時按最高護理級別進行巡視； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)整體護理原則，做好辯施護和護理記錄； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護理和實施安全措施。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 二、一級護理 （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 ?可以根據(jù)病人的護理需要 科學配置護理人力。 下壓深度：幼兒至少 ～ ，嬰兒至少 ～ 按壓頻率：每分鐘至少 100次。 室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 急性消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序 消化道大出血時，讓病人絕對臥床休息，頭部稍抬高并偏向一側(cè)，避免窒息。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 住院病人發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 立即停止輸血，更換輸液管，換輸生理鹽水。 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 ,協(xié)助患者翻身時應(yīng)先松開管道的固定結(jié) ,然后再翻身,防止因翻