人狂犬病暴露后處置的原則及流程-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 制劑可與麻醉劑聯(lián)用 ? 傷口嚴(yán)重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤(rùn)注射傷口周?chē)鷷r(shí)，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠量，再進(jìn)行浸潤(rùn)注射 ? 當(dāng)被動(dòng)免疫制劑不足時(shí)，先保證頭面部應(yīng)用，其次是保證深、大傷口。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗 疫苗的禁忌癥 ? 由于狂犬病幾乎是 100%致死性疾病，所以暴露后疫苗接種無(wú)禁忌癥 ? 過(guò)量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響疫苗免疫應(yīng)答，也可能引起疫苗注射反應(yīng)，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為?！敖佑|史”不能確認(rèn)時(shí)，建議參照 Ⅱ 級(jí)暴露進(jìn)行處置 暴露后處置原則 II級(jí)暴露 ? 立即處理傷口并接種狂犬病疫苗 ? Ⅱ 級(jí)暴露者免疫功能低下，或 Ⅱ 級(jí)暴露位于頭面部者，且致傷動(dòng)物不能確定健康時(shí)，按照 Ⅲ 級(jí)暴露處置 III級(jí)暴露 ? 立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗 傷口處理 ? 傷口處理包括 徹底沖洗和消毒處理 – 傷口處理越早越好 – 就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進(jìn)行傷口處理 ? 水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量 ? 狂犬病病毒對(duì)脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制劑以及季胺類(lèi)化合物較為敏感 徹底沖洗和消毒傷口可大大降低暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn) 傷口處理步驟 ? 首先檢查受傷情況且記錄：特別是受傷嚴(yán)重必須要詳細(xì)記錄，主要是查看神經(jīng)、血管、肌腱等受傷情況，為將來(lái)可能的糾紛提供證據(jù) ? 傷口沖洗：用無(wú)菌敷料保護(hù)傷口、清洗傷口周?chē)廴疚?；用無(wú)菌肥皂水清洗傷口周?chē)⒎秶?15cm最好是兩遍 ? 消毒處理：碘酒、酒精或者碘伏消毒傷口周?chē)瑩p傷較嚴(yán)重的傷口沖洗時(shí)很痛苦需要麻醉 傷口沖洗 ? 用 20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少 15分鐘 ? 然后用生理鹽水（可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或清洗劑 ? 較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底 20%肥皂水配制： 20g肥皂加蒸餾水或自來(lái)水至 100ml。如能確認(rèn)與動(dòng)物接觸過(guò)程中皮膚完好、接觸方式?jīng)]有感染危險(xiǎn)，則不需要進(jìn)行處置。一旦暴露于可疑動(dòng)物，務(wù)必及時(shí)、規(guī)范地處理傷口，并立即接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑 ? 計(jì)劃免疫接種期的兒童：正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。傷口處理要更加徹底，必要時(shí)延長(zhǎng)傷口沖洗 注射注意事項(xiàng)（三） ? 高度懷疑是瘋狗時(shí)首次在雙側(cè)三角肌各注射合格疫苗 ? 馬源抗狂犬病血清應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，反應(yīng)陰性者，可一次性全量注射，但在注射期間應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察接種者反應(yīng)，注射后還須觀(guān)察 30分鐘 ? 皮試反應(yīng)結(jié)果陽(yáng)性者，建議改用狂犬病免疫球蛋白，如無(wú)法實(shí)施者，則采用脫敏注射法，并做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生過(guò)敏性休克 ? 實(shí)施動(dòng)物源抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力 馬源抗狂犬病血清如何做皮試？ ? 抽取抗血清原液 ,加 ? 抽取 ? 觀(guān)察 30分鐘 皮試結(jié)果判定（一） ? 陰性 皮丘小于 1cm，紅暈小于 2cm，同時(shí)無(wú)其他不適反應(yīng) ? 陰性反應(yīng)：先注射 ，觀(guān)察 30分鐘無(wú)反應(yīng) ? 可一次性全量注射，但在注射期間嚴(yán)密觀(guān)察接種者反應(yīng)，注射后還須觀(guān)察 30分鐘 ? 弱陽(yáng)性 如注射部位出現(xiàn)皮丘大于 1cm或紅暈大于 2cm，特別
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1