人傷醫(yī)療核損培訓(xùn)(xxxx)-文庫吧在線文庫
【正文】 擔(dān)。 b、核價(jià)員要仔細(xì)審理受傷人員的各項(xiàng)治療檢查過程，通過檢查確定受傷的部位及受傷程度，以及后續(xù)治療的時(shí)間； c、核價(jià)員仔細(xì)審理受傷人員的出院記錄，核對(duì)入院診斷和出院診斷是否一致，根據(jù)受傷人員的出院情況評(píng)估病人的后續(xù)治療費(fèi)。在實(shí)際操作中，為避免傷者故意延長(zhǎng)鑒定時(shí)間，可結(jié)合《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》來確定誤工時(shí)間。在確定護(hù)理依賴程度、護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合傷者病情并對(duì)照上述 5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)核定。 ? ③交通費(fèi)的發(fā)票應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相吻合，不吻合的從賠償數(shù)額中扣除，本條應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行司法解釋規(guī)定的條件，要從嚴(yán)掌握。住宿費(fèi)賠償應(yīng)以正式票據(jù)為前提，同時(shí)要有對(duì)應(yīng)的就診票據(jù)或處理事故的憑證，否則不合理的住宿費(fèi)是不予賠付。 殘疾輔助器具費(fèi) ? ①民政部門的假肢與矯形康復(fù)機(jī)構(gòu)，是從事輔助器具研究和生產(chǎn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，可從事殘疾輔助器具的鑒定和配置工作，且比一般商業(yè)公司更為專業(yè)。 ? ②未成年人是指未滿十八周歲的自然人。此點(diǎn)已在殘疾金部分里做了詳細(xì)說明。如特殊情況確需賠付，應(yīng)以年消費(fèi)性支出減去年生活來源所得金額再由所有撫養(yǎng)人共同分擔(dān)。如果受害人請(qǐng)求受害人的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，可先對(duì)受害人進(jìn)行勞動(dòng)力評(píng)估，必要時(shí)可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，再根據(jù)鑒定結(jié)果確定是否賠付及賠付比例。 ? ④受害人無勞動(dòng)能力且無勞動(dòng)收入的，被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)不予賠償。 ④殘疾輔助器具配置的標(biāo)準(zhǔn)和周期：可參照《附件：輔助器具》的標(biāo)準(zhǔn)再結(jié)合當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)價(jià)格，協(xié)商確定。病人出院時(shí)要仔細(xì)審理受傷部位的恢復(fù)情況，根據(jù)恢復(fù)情況確定受傷人員的傷殘等級(jí)，因此這一步非常重要，核價(jià)員要嚴(yán)格把握，避免病人出院后不注意受傷部位，導(dǎo)致受傷部位受傷程度加重，或延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，我們可根據(jù)受傷部位的恢復(fù)情況在病人出院時(shí)做傷殘鑒定確定傷殘等級(jí)，如果不能做傷殘鑒定，我們一定要制定護(hù)理措施及護(hù)理時(shí)間，如果因受傷人員的疏忽導(dǎo)致傷殘程度增加，增加的費(fèi)用我們不予賠付。 ? ③對(duì)于“受害人確有必要到外地治療”的把握應(yīng)從嚴(yán)，需賠償權(quán)利人舉出充足的證據(jù)證明。對(duì)于因各種原因未住院而又確實(shí)需要護(hù)理的，可結(jié)合實(shí)際情況酌情考慮，但必須從嚴(yán)掌握；②受傷致殘的人員，對(duì)于暫時(shí)喪失生活自理能力的，計(jì)算時(shí)間應(yīng)到治療后恢復(fù)生活能力時(shí)止。依照 1996年國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，護(hù)理依賴指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。 后續(xù)治療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) a、核價(jià)員要認(rèn)真核對(duì)病歷，主要審閱現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查等。 醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算公式 醫(yī)療費(fèi) = 門診費(fèi)用 + 住院費(fèi)用 + 后續(xù)治療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)審核標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療費(fèi)審核參照人身險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，主要包括接受醫(yī)療核損資料、審核查勘報(bào)告、住院病歷、總體醫(yī)學(xué)分析、治療評(píng)估、費(fèi)用核損、總體情況總結(jié)等過程，在審核時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)意外傷害的分析判斷。 翻車事故時(shí)，乘客可被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性窒息、砸傷等；發(fā)生車輛追尾事故時(shí)，乘客可受揮鞭傷，出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷等；困在車內(nèi)的乘客經(jīng)多次拋投、撞擊、擠壓，造成嚴(yán)重多發(fā)傷 。 道路交通事故創(chuàng)傷發(fā)生的特點(diǎn) ? （ 發(fā)生率高。 （三）病因分析 ? 病因分析是指引起人體生理功能異常和損傷的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1