gdm風(fēng)險(xiǎn)管理-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 M的高危因素 ? 既往糖尿病史 ? 既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受 ? 既往不良妊娠結(jié)局 ? 屬于高危種族（ 例如：美籍西班牙裔、南亞人、 太平洋島民等 ） ? 既往 不良孕產(chǎn)史（ 巨大兒體重≥、畸形兒、死胎 ） 8 1. Teh WT, et al. Risk factors for gestational diabetes mellitus: implications for the application of screening guidelines. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2023。 177。 添加膳食纖維有助于提高妊娠期糖尿病患者的長(zhǎng)期血糖控制 CEO 膳食纖維 延緩葡萄糖消化與吸收 改善長(zhǎng)期血糖控制 延長(zhǎng)胃排空時(shí)間 改善餐后即刻血糖代謝 妊娠期糖尿病規(guī)范管理的運(yùn)動(dòng)干預(yù) 24 1. 李光輝，張為遠(yuǎn) .妊娠期糖尿病個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療的臨床實(shí)踐及循證依據(jù) . 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 . 2023,14(4):196199 2. Dempsey JC, et al. No need for a pregnant pause: physical activity may reduce the occurrence of gestational diabetes mellitus and preeclampsia. Exerc Sport Sci Rev. 2023 Jul。因此，盡早篩查高危人群，積極進(jìn)行有效的系統(tǒng)管理可顯著降低妊娠期糖尿病孕婦的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 由于二甲雙胍和格列本脲在 GDM 應(yīng)用的安全性和有效性不斷被得到證實(shí)，在無法應(yīng)用或拒絕應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)小于未控制孕婦高血糖本身對(duì)胎兒的危害。 17 GDM 的分級(jí) A2級(jí) : FBG≥ 經(jīng)飲食控制餐后 2h血糖≥ ,需加用胰島素。83(980):42630. 在 19952023年間診斷為 GDM的 189例孕婦中進(jìn)行回顧性隨訪研究，評(píng)估其長(zhǎng)期預(yù)后。36(3):58690. 妊娠期糖尿病較血糖正常的孕婦面臨更高風(fēng)險(xiǎn) ? 妊娠期糖尿病與血糖正常的孕婦相比結(jié)局更差 5 產(chǎn)后 糖尿病風(fēng)險(xiǎn) ↑ 1. Bellamy L. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2023。 34 (suppl 1): s15 ADA. Diabetes Care. 2023。 51: 26–30 2. Poel YH, et al. Vitamin D and gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis. Eur J Intern Med. 2023 Jul。 毛淑芳 .孕前肥胖與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究 .中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 . 2023,16(11):661662 P＜ 主要內(nèi)容 ● 妊娠期糖尿病發(fā)生率及危害 ● 妊娠期糖尿病的高危因素 ● 妊娠期糖尿病的篩查與管理 ● 妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)管理中的質(zhì)量控制指標(biāo) 妊娠期糖尿病的篩查流程 備注： OGTT檢測(cè)前應(yīng)至少空腹 8小時(shí) 空腹血糖： ≥ 1h血糖： ≥ 2h血糖： 13 首次產(chǎn)檢 非糖尿病者 孕前糖尿病 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療資源缺乏 妊娠 2428周 75g OGTT ?空腹、 1小時(shí)和 2小時(shí)血糖任一項(xiàng)異?？稍\斷為妊娠期糖尿病 空腹血糖 高危因素評(píng)估 血糖檢查 ?空腹血糖 ≥ 1. 楊慧霞 .妊娠期糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用后面臨的問題 . 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志 .2023,13(3):161162 2. 楊慧霞 .妊娠期糖尿病篩查和診斷策略的變遷 .實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 . 2023,27(7):482484 3. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes2023. Diabetes ,36(S1):S11S66 空腹血糖 ≥ 7mmol/L 隨意血糖 ≥ HBA1C≥ % WHO專家建議 ? 早期血糖檢查及時(shí)將孕前漏診 DM診斷出來 ? 不再推薦孕期 50g GCT ? 孕中、后期 75gOGTT按照 IADPSG推薦標(biāo)準(zhǔn) ? 資源缺乏地區(qū) 2428周可以先行 FBG檢查 ? FBG,直接診斷 GDM ? FBG,可暫不進(jìn)行 75g OGTT GDM管理可有效降低臨床風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)管理 15 高危人群 篩查 妊娠期 規(guī)范管理 1. 楊慧霞 .妊
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