【正文】 醫(yī)生？人力不足、管理工作不適應 4. 護士？我國護士專業(yè)不適 智能數字醫(yī)療支持平臺 ——架起從指南到臨床的橋梁 基于我國衛(wèi)生部心腦血管病防治相關 12部指南，通過智能信息化建設 3個功能系統(tǒng) 1. 指南臨床路徑、流程自動化系統(tǒng) 2. 臨床角色支持系統(tǒng) 3. 防治管理團隊協(xié)調系統(tǒng) 常用的心腦血管病防治指南 ? 1. 高血壓 指南（ 2023） （基層版 2023） ? 2. 糖尿病 指南（ 2023） ? 3. 血脂 異常指南（ 2023） ? 4. 慢性穩(wěn)定性 心絞痛 診斷治療指南（ 2023） ? 5. 腦血管病 診斷治療指南（ 2023） ? 6. 阿司匹林 中國專家共識（ 2023） ? 7. 他汀 類藥物預防缺血性腦卒中 /短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議，中國腦卒中專家共識 . 2023 ? 8. 冠心病患者合并 高血糖 診治的中國專家共識（ 2023） ? 9. 糖尿病 糖尿病前期 心血管疾病指南 . 2023 ? 疾病診治的中國專家共識（ 2023） ? 11. 缺血性卒中 與短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南 （ AHA/ASA2023） ? 超重和肥胖 癥預防控制指南 （ 2023） ? 13. 顱外段動脈狹窄 治療指南（ 2023） 依據我國衛(wèi)生部心腦血管病防治相關 13個指南，建立知識庫，建立一系列邏輯和推理引擎群，是智能化數字醫(yī)療平臺的基礎，使指南轉變成為臨床直接應用的工具。 ? D．灰色問題： 指南實施中的一般性、規(guī)范化、達標等精細化管理的問題?！　C合起來看，這種情況要非常小心的調整降壓藥物及其劑量。　▲(如對血壓情況有疑問,請到心血管科咨詢)。 藥物啟動 你的測定值 與治療目標比糖化血紅蛋白(HbA1c) 空腹血糖 餐后血糖/糖耐量2小時 決定因素中國正常值 治療目標血糖 如果決定先采取單用生活方式治療，　▲對于70歲的糖尿病患者一般應將HbA1c控制在: 7% ，從目前的資料看，沒有降糖藥物治療， 如果決定先采取單用生活方式治療，共識建議應控制在更嚴格的水平( %)為好( * 注意區(qū)分“計劃不用降糖藥”與“未錄入降糖藥”, 因為二者治療目標不同)。 14:06:0214:06:0214:063/10/2023 2:06:02 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 , March 10, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 下午 2時 6分 2秒 下午 2時 6分 14:06: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 2時 6分 :06March 10, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:06:0214:06:0214:06Friday, March 10, 2023 1知人者智，自知者明。 :06:0214:06:02March 10, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 10日星期五 下午 2時 6分 2秒 14:06: 1比不了得就不比，得不到的就不要?！　改辖ㄗh：1)藥物治療須配以飲食,運動和體重控制，否則藥物很難發(fā)揮作用； 2)如果已服用降糖藥物＞36個月血糖不能控制，可考慮請?？漆t(yī)生調整降血糖藥物：必要時加用胰島素；降糖治療每天要測量血糖，直至穩(wěn)定控制，以後每週測一天，每13月或病情有變化時需要復診?！　?如對血脂情況有疑問,請到內分泌科咨詢)。　▲老年人的動脈硬化常比較嚴重，壓差加大，為使收縮壓達標常導致舒張壓過低，易造成心腦缺血。 查房、遠程查房、區(qū)域協(xié)同 ? 上級醫(yī)師、上級醫(yī)院，通過智能數字醫(yī)療平臺，對患者進行類似對住院患者的 “ 查房 ” ? 有疑問、潛在問題患者的了解、指導 ? 技術傳幫帶 心腦 血管病防治指南實施 輔助系統(tǒng) 核心 架構示意圖 團隊角色支持： 團隊工作協(xié)調系統(tǒng)： 臨床 工作基礎材料： 穩(wěn)定心絞痛共識 知識 庫 腦血管病指南知識 庫 血脂異常指南知識 庫 糖尿病指南 知識 庫 高血壓指南 知識 庫 用戶管理 和設置 醫(yī)生、護士 工作分配 服務信息管理 數據 知識庫管理 數據接口管理 關鍵資料缺失分析 危險因素分層 綜合風險評估 治療目標 分析 治療啟動分析 核心治療 分析 監(jiān)測隨訪分析 教育方案分析 指南執(zhí)行狀態(tài)分析 業(yè)務邏輯層 錄入支持 病情分析 治療方案 群體資料分析 流病、療效、績效 .. . 數據中心層 數據管理層 應 用 層 頸動脈狹窄 共識 知識 庫 糖尿病前期 共識 知識 庫 阿司匹林 共識知識 庫 他汀 共識 知識 庫 教育、監(jiān)測、隨訪規(guī)劃方案 數字查房( 可遠程 ) 醫(yī)生 用戶 電話隨訪 用戶 教育管理規(guī)劃 用戶 站 高危預警 追蹤用戶 協(xié)調 隨訪概要總覽 臨床狀況挖掘系統(tǒng) 病歷摘要 臨床反饋（人） 近期工作重點（人） ... ... ... ... 查房建議（人） Hb A 1 c 共識 知識 庫 全科醫(yī)生團隊 高危預警 家 家 1. 護士 :啟動收集資料 和病情 2. 醫(yī)生 : 1）診療， 2）會診，3）高危預警 5. 激勵 6. 監(jiān)督 4. 護士 :電話隨訪 , 咨詢 智能指南輔助實施系統(tǒng)： 十步流程自動化、醫(yī)護支持、協(xié)同、遠程查房：深度 分析、評估、決策、規(guī)劃、預警、協(xié)調， 患者教育、繼續(xù)教育 檢測終端 基于智能數字醫(yī)療支持系統(tǒng)的區(qū)域協(xié)同 心腦血管病虛擬“在院”防治管理解決方案 3. 護士 :隨訪規(guī)劃，匯總， 教育，指