風濕熱-文庫吧在線文庫
【正文】 表現(xiàn) 輔助檢查 診斷及鑒別診斷 治療 預防及預后 概 述 風濕熱（ rheumatic fever） A族乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的全身結(jié)締組織的非化膿性炎性疾病 ,為常見的風濕性疾病。以心臟瓣膜 損害最突出，在瓣膜的閉鎖線上出現(xiàn)贅 生物，使瓣膜增厚。 舞蹈?。?3%～ 10% 8～ 12歲的女孩多見 。直徑 ～ 1cm, 質(zhì)硬丌痛， 2～ 4周消失。 Jones 標準的例外： 有鏈球菌感染證據(jù)的前提下，存在以下之一 的應考慮風濕熱 : 排除其他原因的舞蹈病 。 是否有風濕熱活動 (以下之一均提示風濕熱活動 ) 發(fā)熱 、 乏力 、 蒼白 、 脈搏增快 伴關節(jié)癥狀 新發(fā)現(xiàn)的雜音 心臟進行性增大 出現(xiàn)充血性心力衰竭 ASO持續(xù)升高戒 CRP陽性 鑒別診斷 幼年型特發(fā)性性關節(jié)炎 3歲以下多見； 常侵犯指趾小關節(jié) ， 無游走性； 可遺留關節(jié)畸形； X線檢查 :顯示關節(jié)面破壞 。 環(huán)形紅斑（箭頭處） 皮下小結(jié)（標示處） 其他表現(xiàn) 風濕性肺炎、胸膜炎、腎炎、腦炎等 輔助檢查 無特異性的輔助檢查 可提供有無鏈球菌感染、風濕活動及心臟損害 的依據(jù)： 鏈球菌感染證據(jù) ASO↑ 抗脫氧核糖核酸酶（ antiDNase B) 抗鏈球菌激酶（ ASK） 抗透明質(zhì)酸酶（ AH） 風濕熱活動指標 血沉增快 C反應蛋白和粘蛋白增高 白細胞計數(shù)增高 心臟損害依據(jù) X線檢查 : 嚴重的出現(xiàn)心胸比例增大 。 鏈感后 1～ 6月發(fā)生 ， 也可為首發(fā)癥狀 。 發(fā)熱 急性起病 …. 38℃ ～ 40℃ ， 2周后低熱 隱匼起病 …. 低熱戒無熱 關節(jié)痛、貧血、鼻衄、腹痛 心臟炎 40%～ 50%
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