臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥預防和處理規(guī)范-文庫吧在線文庫
【正文】 返流等并發(fā)癥。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。 (3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥 大增生，前列腺部尿道狹窄，插入導尿管易致?lián)p傷。對于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力時，從導尿管末端快速注入滅菌 石蠟油 510ml，借助其潤滑作用將導尿管迅速插入。嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。 (3)原本存在凝血機制障礙的病人在導尿過程中遇損傷易發(fā)生血尿。 (2)留置導尿管時間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時間呈正比。插管時動作 輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。 (2)病人耐受不了導尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牽扯導尿管造成尿道損傷。 (2)妥善安置留置導尿管和引流管，避免過度牽拉。 3． 預防和處理 (1)留置導尿期間注意訓練膀胱反射功能。 2．臨床表現(xiàn) 可表現(xiàn)為尿頻、尿痛， 排尿時尿流可突然中斷，常伴有終末血尿。 第 五 節(jié) 大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥 預防 及處理 (一 )腸壁穿孔 腸壁穿 孔 是指灌腸時導管在腸腔內(nèi)盤曲進而損傷腸壁造成穿孔的一種嚴重并發(fā)癥。 (2)插管時要注意直腸在矢狀面上的 2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面上的 3 個彎曲。 (4)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操作，護士用 力不均也易造成腸黏膜損傷。 第六節(jié) 氧氣吸 入 操作常見并發(fā)癥 預防 及處理 (一 )無效吸氧 1．原因 (1)氧流量未達病情要求。 (4)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。 (2)腦型氧中毒：吸入 2～ 3個大氣壓以上的氧，可在短時間內(nèi)引起腦型氧中毒。 (三 )呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1)濕化瓶內(nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充 分，過于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (3)根據(jù) 病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過大。維持 PaO2 在 60 mmHg，以不升高 PaC02為原則。 2．臨床表現(xiàn) 視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng) 膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性 青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。 (2)降低給氧濃度，控制在 60％以下。 (3)原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導管吸氧時，要及時調(diào)低氧 流量。 (2)應注意霧化面罩或口含嘴專人專用。 （ 1）認真仔細評估病人，對痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入 治療 （ 2）霧化吸入過程中，鼓勵痰 液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時排出濕化的痰液。 (5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。 2．臨床表現(xiàn) (1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診 有 啰 音； X 線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)陽性。 (2)在氧療過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，沒有取下鼻導管或未分離供氧管道，直接調(diào)節(jié)氧流量，若調(diào)節(jié)方向錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。 (六 )吸收性肺不張 1．原因 病人吸人高濃度的氧氣后，肺 泡內(nèi)氮 氣 (不能被吸收 )被大量置換，一旦病人支氣管有阻 塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導致肺泡塌陷，引起肺不張。并加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出。吸 入 高濃度氧，缺氧反射性刺激呼吸 的作用消失，抑制病人的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。 3．預防和處理 (1)充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。在常壓下，吸 入 60％以下的氧是安全的， 60％～ 80％的氧吸入時間不能超過 24 h， 100％的氧吸入時間不能超過 4～ 12 h。 1．原因 臨床上在氧療中發(fā)生氧中毒較少見， 一 般認為在安全 的“壓力 時程”閾限內(nèi)是不會發(fā)生的，但在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下的病人可能易于發(fā)生。 (2)吸氧前檢查吸氧導管的通暢情況。 (2)插管時要注意直腸在矢狀面上的 2個彎曲， 即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面 的 3個彎曲。嚴 重者立即手術(shù)縫合救治。 2．臨床表現(xiàn) 病人起病急，突然感覺下腹部疼痛，這種疼痛可以是牽拉痛或彌散的痛，也可是附近皮膚的牽涉性痛。 (4)長期留置導尿管應定期更換，盡量減少留置導尿時 間 。 (4)如發(fā)生尿潴留，采取誘導 排 尿等措施無效的情況下，需重新留置導尿管或再次導尿。 (2)泌尿系統(tǒng)感染時，膀胱刺激征癥狀嚴重，影響排尿，導致尿潴留?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。 (4)保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流。 2．臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴重者尿道口可有膿性分泌物。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過 1OOOml。 (3)誤 入 陰道時應拔出導尿管更換后，重新插入尿道。 (3)導尿過程中發(fā)生了尿道黏 膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。 3．預防和處理 (1)導尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。 第三節(jié) 導尿術(shù)操作常見并發(fā)癥 預防 及處理 (一 )尿道黏膜損傷 1．原因 (1)導尿時病人情緒高度緊張，插導尿管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。 2．臨床表現(xiàn) 有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。 (三 )惡心、嘔吐 1．原因
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