血栓與止血檢驗基本方法概述-文庫吧在線文庫
【正文】 異常。 血液檢驗（六）鑒別診斷1． Evan綜合征： ITP伴自免溶貧， Coombs試驗 陽性。血液檢驗 血友病屬于性連鎖隱性遺傳： Ⅷ ： C、 Ⅸ ： C 基因定位于 X染色體上 (Xq28和 Xq27)。(4)內(nèi)臟出血或手術(shù)后滲血不止。(4)因子活性測定① Ⅷ ： C↓ 、 Ⅷ ： CAg正常 結(jié)構(gòu)異常。(2)粘膜（鼻衄和齦血）出血及月經(jīng)量增 多。在此過程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性降低。病理、產(chǎn)科、組織損傷 血液檢驗?zāi)?血 酶血 栓組織器官栓塞 3．反映血小板異常的試驗： PLT↓ 、壽命縮 短，釋放產(chǎn)物、 βTG 及 PF4↑ 。③ 多發(fā)性微血栓栓塞癥狀及體征。血液檢驗（ 六） 1994年全國血栓與止血學術(shù)會議對早期 DIC診 斷的實驗室指標修改意見， 1998年全國血栓與 止血學術(shù)會議正式提出 DIC的實驗診斷指標 ：同時有以下 3項以上異常。 血液檢驗。3．血漿纖溶酶激活物（ PA）及 PA與其抑制物 （ PAI）復(fù)合物 ↑ 。(4)血或尿 FPA↑ 。(4)PT時間縮短或較正常延長 3秒以上， 或呈動態(tài)變化（肝病超過 5秒以上）。③ 3P試驗陽性或血漿 FgDP＜ 20mg/L。血液檢驗（五）第一屆 《 止血與血栓 》 學術(shù)會議標準1．存在引起 DIC的基礎(chǔ)疾病。 2．消耗性低凝血期：大量凝血因子、 PLT消 耗，臨床出血、休克。癥大量出血 → 靜脈回流 ↓→ 微循血灌注不足 受損組織、血管內(nèi)皮 → tPA、 uPA感染、休克等 內(nèi)毒素、抗原抗體復(fù) 纖原 → 纖維蛋白 (2)vWF： Ag↓ 或缺乏。 Ⅱ 型： vWF結(jié)構(gòu)和功能缺陷。(3)確診試驗： Bijj’s 凝血活酶生成試驗① 正常吸附血漿糾正：血友病甲。(4)男、女均為患者結(jié)婚：所生子女均為患者。4． AA：血象三系減少，骨髓巨核細胞減少或 缺如，非造血細胞增多。4．無結(jié)締組織病及其他繼發(fā)性血小板減少癥。 血液檢驗（四）實驗室檢查1．血象：血小板減少（急性 2010 9/L、慢性 30～ 8010 9/L），伴有體積增大、畸型、可伴 小低貧。血液檢驗三、 特發(fā)性血小板減少性紫癜（一）概念 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ idiophathic thrombocytopenic purpura， ITP）是一種免疫性血小板破壞過多所致的血小板減少性疾病。 ：呈陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，有壓痛但 無肌緊張，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、血便等。血液檢驗（二）主要過敏原： ：細菌、病毒、和寄生蟲等； ：魚、蝦、蟹、蛋、奶等； ：某些抗生素、鎮(zhèn)痛解熱藥和抗結(jié)核 藥等； ：花粉、昆蟲叮咬、預(yù)防接種和寒冷 氣候等。PT(A)APTT(N)APTT(N)增多 減少 臨床常用 PT、 APTT、 TT組合，作止血與血栓性疾病的篩選試驗：1． PT延長， APTT、 TT正常：外源途徑異常， 進一步作 PT延長糾正試驗鑒別。管號 吸附血漿 血清 時間 結(jié)果推測 1． 正 + 正 正常 正常 2． 病 + 病 延長 異常 正常：病人有 Ⅸ 、可能無 Ⅷ 3． 正 + 病 異常：病人無 Ⅸ 正常：病人有 Ⅷ 、可能無 Ⅸ 4． 病 + 正 異常：病人無 Ⅷ血液檢驗 ：缺乏因子 Ⅷ ： C等基質(zhì)血漿，來源 困難。 血液檢驗 血液檢驗(2)減低 ① 肝臟疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎縮。血液檢驗第三節(jié) 凝血因子的檢測一、血漿纖維蛋白原 1. 原理 :Clauss法以凝血酶作用受檢血漿中 纖維蛋白原 (Fg)，使其形成纖維蛋白而使 血漿凝固 ,測定凝固時間。 D二聚體陽性或增高是診斷 DIC的重要依據(jù)之一。X’ 、 Y’ 、 D、 E’ 交聯(lián)纖維蛋白血液檢驗(二 )可溶性纖維蛋白單體試驗： 3P試驗1．原理：血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（ plasma protamine paracoagulation test,3P test），是在待測血漿中加入硫酸魚精蛋白 ,可使可溶性纖維蛋白單體 (FM)與 FDP(主要是 X片段 )形成可溶性復(fù)合物解離 ,游離的 FM之間自行聚合呈肉眼可見的纖維絮狀或膠凍狀沉淀。血液檢驗三、纖溶活性的篩查試驗 血漿纖溶活性增強的篩查，一般選用能直接或間接檢測出血漿纖溶酶降解纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（ FDPs）的試驗，臨床常用的有：凝血酶時間（ th
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