【正文】 + 肌球蛋白 —— 產(chǎn)物 ? 損壞線粒體功能；抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性，影響細(xì)胞呼吸和氧化過程，阻礙對(duì)氧的利用。 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 ? 血液 COHb的測(cè)定： ? 為有價(jià)值的指標(biāo) ， 可明確診斷 。 ?（ 三 ） 防治感染：根據(jù)培養(yǎng)有針對(duì)性選擇抗菌素 。 ?毒素成份多為含有數(shù)個(gè)氨基酸的多肽，屬中分子物質(zhì)，易溶于水，耐一般烹調(diào)高溫，干蕈仍保留有毒性，可經(jīng)乳汁分泌。 ?④早期透析 河豚魚中毒 ? 河豚魚分布于世界各地，約有 100多種。河豚魚的毒素主要集中在肝臟、卵巢 (魚仔 )、睪丸中。 （ 5）心電圖檢查顯示有房室傳導(dǎo)阻滯。洗胃可用 1∶ 5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。 １．中毒原因 ? 蔬菜中常含有較多的硝酸鹽，蔬菜如果存放溫度較高，在細(xì)菌及酶的作用下，亞硝酸鹽含量增高，當(dāng)開始變質(zhì)腐爛時(shí)，亞硝酸鹽含量迅速增高。此時(shí)如大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜等食物，可引起硝酸鹽中毒。每次不超過 ，每日不超過 。在必須食用苦井 水時(shí)，應(yīng)避免水長(zhǎng)時(shí)間保溫后又用來烹煮飯菜；不可將剩余飯菜在室溫下長(zhǎng) 預(yù)防 : (4)肉、魚類制品在加工中，如必須使用硝酸鹽、亞硝酸鹽時(shí)，應(yīng)按規(guī)定的使用范圍和劑量。 特效療法 : ?維生素 C 12克，加入 50%葡萄糖溶液 60—100毫升中靜脈注射； 對(duì)癥治療 : ?吸氧，重癥患者輸血，必要時(shí)換血治療 預(yù)防 : ? (1)蔬菜在收獲和運(yùn)輸過程中，避免嚴(yán)重?fù)p傷，存放地點(diǎn)應(yīng)干燥、陰涼、通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫下堆放，注意保鮮防止腐爛。另外還有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心動(dòng)過緩或心律不齊、昏迷、休克、驚厥、呼吸困難，甚至死亡。 ?有些地區(qū)的井水含硝酸鹽較多 (一般稱為 “苦井 ”水 )，如用這種水煮粥，并在不衛(wèi)生的條件下存放過久，則亞硝酸鹽含量亦可增加。 治療 ?催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 ?靜脈輸液 , 高滲糖 ,甘露醇 ,速尿 ?肌肉麻痹者 : 士的寧波 2MG IM ?腎上腺皮質(zhì)激素 ?呼吸困難者 ?抗膽堿藥物應(yīng)用 亞硝酸鹽中毒 ? 亞硝酸鹽中毒，又名烏嘴病、紫紺病、腸源性青紫病。一般在食后數(shù)十分鐘出現(xiàn)明顯的中毒表現(xiàn)，首先出現(xiàn)劇烈 嘔吐、 腹痛 、 腹瀉 。 ?作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)中樞 : 阻斷膜對(duì)鈉的通透性 阻礙神經(jīng)傳導(dǎo) 神經(jīng)麻痹 呼吸衰竭 心率失常 ?診斷要點(diǎn) （ 1）潛伏期約半小時(shí)至 4小時(shí)。 ? 河豚魚肉雖然鮮美，但處理不當(dāng)或者貪食太多則會(huì)讓人一命嗚呼。血液灌流 ?①應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育和預(yù)防 :毒蕈種類繁多，其外表特點(diǎn)難以掌握和鑒別，我們提倡不食用野蘑菇。 治 療 ? 加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥，加強(qiáng)支持療法，注意水、電解質(zhì)、熱量，警惕神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。 治 療 ? （ 一 ） 迅速脫離環(huán)境 ， 轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 ， 保持呼吸道通暢； ?（ 二 ） 氧氣療法：迅速糾正缺氧狀態(tài) 。 臨 床 表 現(xiàn) ? 急性中毒： 按中毒程度分為三級(jí) 。 一氧化碳為無色 、 無臭 、 無味的氣體 ， CO一旦泄露人就會(huì)在不知不覺中倒下發(fā)生中毒 。 阿托品化指標(biāo) ： ? 瞳孔擴(kuò)大 ? 皮膚干燥 、 顏面潮紅 ? 心率加快 ? 肺水腫消失 ? 阿托品中毒： ? 狂燥 、 瞳孔散大 、 抽搐 、 昏迷 、 尿儲(chǔ)留 。 緊急復(fù)蘇： ?呼吸抑制者：氣管插管，保持氣道通暢 ?呼吸衰竭者：機(jī)器通氣 ?肺水腫：阿托品 ?心臟驟停：心肺復(fù)蘇 ?腦水腫昏迷：甘露醇，地塞米松。 中間綜合癥 ： 少數(shù)在急性中毒緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，或急性中毒 癥狀恢復(fù) 后 14天 先有頸屈肌，上肢肌，呼吸肌癱瘓，突然 發(fā)生呼吸衰竭， 心臟驟停。 肌力減退 ， 癱瘓 ? 交感神經(jīng)興奮： 血壓增高，心率增快，心率失常。 （三）促進(jìn)已吸收的毒物排出 ： : 靜脈輸液 、 利尿劑 、 改變尿液 PH : CO中毒 ：血液透析：清除有害溶質(zhì) 血液灌流：中毒嚴(yán)重 ， 有合并癥 、 血中毒物濃度明顯增高。是一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、副作用較小的解毒方法。 ? 洗胃前確保吸引器功能良好。 ?方法 ： 物理刺激，每次飲水 300500ml，反復(fù)至吐出清水為止。 要重視體征 ， 觀察：意識(shí) 、 瞳孔、 皮膚顏色及完整性 、 呼吸 、 心率 、 心律 、 血壓。 砷化氫 、 磺胺等中毒可引起腎小管阻塞 。 ③ 黃疽：見于四氯化碳 、 毒蕈 、 魚膽等中毒 。 缺氧 如一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧功能。 （ 工業(yè)性 、 藥物 、 農(nóng)藥 、 有毒動(dòng)植物） ?中毒分類： ? 1 急性中毒 ：大量毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體 ， 使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙 ，稱之為急性中毒 。 ? 中國(guó)人口占世界人口的五分之一 ,自殺人數(shù)卻占世界自殺人數(shù)的四分之一 !中國(guó)每?jī)煞昼娪幸蝗俗詺⑺劳?,八人自殺未遂 ,每年至少有二十五萬人死于自殺。 動(dòng)植物性毒物 野蕈類，烏頭，白果等毒蛇、蜈蚣、蜂類蝎、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇等。熟悉中毒表現(xiàn)有利于正確判斷毒物的種類、及時(shí)診斷和救治中毒的病人。 ? ② 心臟驟停：見于河豚 、 夾竹桃 、 奎尼丁 、 銻劑 、 麻醉劑 、 有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒 。 ? （ 八 ） 消化系統(tǒng)： 許多毒物都可以引起惡心嘔吐 、 腹痛腹瀉 、 流涎 、 腹部脹氣等消化道癥狀 ， 如酸 、 堿 、 砷 、 磷和鹵素 、 尼古丁 、洋地黃 、 白果等中毒可引起嘔吐；烏頭堿 、 毒蜘蛛 、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)大量流涎；棉子中毒可出現(xiàn)腹 脹 、 便秘 。 ? 。 ? 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 — 用牛奶、蛋清、米湯。活性炭顆粒很小，但有巨大的活性表面。 導(dǎo)瀉劑： ?方法： ? 33%MgSO4 80100ml胃管內(nèi)注入。 預(yù)防 有機(jī)磷殺蟲藥中毒 概 述 ： ? 在農(nóng)業(yè)殺蟲藥中毒中，以有機(jī)磷殺蟲劑為最多見，常見的原因是 ?生產(chǎn)過程中的泄漏 ： 包裝帶污染，包裝密閉不嚴(yán)等，防護(hù)